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缺血性股骨头坏死如何分期治疗

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缺血性股骨头坏死一共分四期,无非就是每一期的治疗方法和时间不完全一样,早期的治疗时间可能比较短,预后也比较完善也比较好,后期功能障碍所以治疗起来相对比较时间长,而且治的过程中得注意肢体的功能恢复,还有预后是不一样的,早期治疗没有明显的后遗症,到后期可能有一些跛行、功能障碍。

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  • 股骨头坏死一般分四期,一期的病人股骨头形态没有变化,一般的股骨头内部结构的变化,就是表现骨小梁紊乱,骨小梁稀疏,局部一些缺血的征象,一般原则15% 30%范围之内的。二期的病人就是范围比较大的,一般原则就超过30%,形态也没有发生什么太大变化,活动还较好。一旦发生三期,形态就变化了,这时功能就有障碍了。四期就会发生坏死。所以一共分这四期,但是它这个疼痛还有临床症状不一定是哪一期,不一定绝对的成正比。

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    积极的治疗就是最好的预防,就是不能根据影响治疗的情况下尽可能的范围内积极治疗就等于是预防,因为它是没血引起的,跟别的不一样,不管到哪一期,哪怕四期了积极治疗最好,适当运动也有利于四肢血液循环。所以最好的预防就是及早治疗,越早越好。

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    股骨头坏死又叫股骨头血性坏死,发病原因主要是股骨头缺血为主要表现,所以治疗股骨头坏死,在保髋治疗的时候一定要把着眼点落在股骨头的缺血上,以改善股骨头的供血防止股骨头的血管堵塞,让坏死区得到有效的营养供应为最终目的的治疗方案,才是最终能控制住股骨头坏死不发展或者是不进一步坏死的科学有效的治疗方案。

    孙伟主治医师
    成都仁爱医院骨科
    01:09
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    患有股骨头缺血性坏死之后,其治疗方案主要是根据股骨头缺血性坏死的分期来决定的。 在早期,也就是一期和二期主要的治疗方案是保留股骨头的手术治疗或者严格的保守治疗。而当股骨头缺血性坏死达到三期和四期之后,由于股骨头已经塌陷,关节软骨面破坏非常严重,并且髋臼也受到了相应的破坏。此时严格的保守治疗或者保留股骨头的手术治疗都没有办法使用了,只能够做全髋关节置换手术,将坏死的股骨头切掉,并且将髋臼适当磨挫,都换成人工的才行。

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    首先我们要判断它坏死的程度,我们临床把它分为五期,根据国际微循环学会的分类方法,0到5期分法,0期我们主要是症状,就是可能出现大腿根或者胯部间歇性的疼痛,但是任何检查都没有阳性体症,通过穿刺骨以后显微镜或者病理检查里边有骨细胞,我们才能够诊断为股骨头坏死,这是0期。1期的病变一定是要有影像学的改变,也就是说从1期开始到4期已经是有影像学的改变。