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股骨头坏死如何分期

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股骨头坏死目前使用的是国际骨循环学会的ARCO分期方法,分0~4期,详细如下:
股骨头坏死的分期像其他疾病一样,分期的目的本身是为了制定手术方案,预测患者的预后如何。
最早,也比较经典的分期叫Ficat分期,它把股骨头坏死分成了四期,后来有学者把它分开的分期做了改良,就把股骨头坏死分成了六期,但是现在用的最多的
实际上是叫国际骨循环学会的ARCO分期方法,这个分期把骨坏死分成了五期,分别是0期、1期、2期、3期和4期。
0期:患者没有任何的变化,X片、核磁共振等多数检查也没有问题,病人有时候都没有什么症状,但是你病人做骨活检的时候,会发现里面有问题;
1期:X线上没有任何问题,但是在核磁骨扫描或核磁共振上可以见到骨髓水肿;
2期:X线发现有问题,可以看到骨头内有些骨头斑点、囊肿出现,但是并没有塌陷;
3期:X线上出现了新月征,而且出现了部分的塌陷;
4期:塌陷非常明显,甚至会有骨性关节炎。

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    1、零期。就是在X片上没有任何表现和症状。2、一期。在X片上没有变化,但是患者已经产生了疼痛的症状。3、二期。在X片上可能会出现囊性变硬化的表现,同事伴有症状。4、三期。在X片上,股骨头局部会出现新月阵。5、四期。不仅有股骨头的变化,还合并有环球的病变。
    陈渝 重庆市第九人民医院
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    股骨头坏死,医学上分四期。咱们这里倒不一定说这些,不管怎样,它有早期、中期、晚期的分期。我们希望在早期,越早期治疗效果就越好,越晚期效果越不好,所以要早期干预,那还是一般治疗的方针。股骨头坏死一般头三个月以前,一般照相都没用,检查只能是猜测,X片上也更看不见。
    娄思权 北京前海股骨头医院
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    一般小儿股骨头坏死分为五期:第一期就滑膜炎期,这时候患儿表现出来,髋关节疼痛、关节活动受限、走路跛行,X光表现关节囊患侧的,关节囊肿胀关节内有积液,表现出滑膜炎的表现;第二期是股骨头缺血期,也就是说在这一期,股骨头变白也就是发生硬化;第三期是股骨头缺血性坏死期,这时候股骨头表现出来股骨头骺碎裂,另外可以出现囊性变或者股骨头塌陷;第四期也就是回复期,这时候股骨头缺血坏死部位逐渐的出现骨化,然后使股骨头回复原状;第五期也就后遗症期,在股骨头缺血性坏死治疗不当的时候,可以出现股骨头扁平形成扁平髋或者短髋畸形。
    史颖奇 北京前海股骨头医院
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    目前我们应用的是国际分期标准,国际微循环学会的一个分期标准它分为0期到4期,而且每1期里面又分一个轻中重,具体的讲1期的病人他可能偶尔会发现,我们的髋关节就大腿根围髋大腿根周围,有时候会有针刺样的疼痛,但是我们的影像学检查是不可以发现的,只有通过骨的穿刺以后通过化验检查才发现有坏死细胞,这个是属于0期1期的病人影像学上,他便可以发现我们的股骨头,有骨密度上面有改变,骨密度上面的改变包括骨小梁的改变这是第2期。3期的病人一定是有骨的破坏,这个骨的破坏,也就是我们股骨头的圆头可能不圆了,当然同时也出现的是骨的硬化还有囊性变,包括骨小梁的丧失,包括关节间隙的变化包括关节腔的积液等这是3期。4期就是晚期,就是我们的骨的形态完全的破坏,而且和髋臼形成髋关节的形态也发生改变,影响我们的正常行走和工作学习,这就是我要讲的国际微循环制定的标准,我们医院和我们的临床也用的是这个标准。
    曹志光 北京前海股骨头医院
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    临床上把股骨头坏死分为四期:1、早期就是缺血,它没有明显骨质或者骨小梁的破坏。2、到了二期,骨小梁就会被破坏了,拍片子会出现局部的股骨头有阴影或水肿。3、到了三期,会出现明显的空洞,甚至股骨头的变形。4、到了四期,空洞会越来越大,然后它承受力相应的减少,进而出现股骨头的塌陷。
    郭涤尘 北京前海股骨头医院
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    股骨头坏死的分期有: 1、Ⅰ期(前放射线期)此期约有50%的患者可出现轻微髋痛,负重时加重。查体:髋关节活动受限,以内旋活动受限最早出现,强力内旋时髋关节疼痛加重。X线显示:可为阴性,也可见散在性骨质疏松或骨小梁界限模糊。 2、Ⅱ期{坏死形成,头变扁前期)临床症状明显,且较I期加重。X光片显示:股骨 头广泛骨质疏松,散在性硬化或囊性变,骨小梁紊乱、中断,部分坏死区,关节间隙正常。 3、Ⅲ期(移行期)临床症状继续加重。X光片显示:股骨头轻度变扁,塌陷在2mm以内,关节间隙轻度变窄。 4、Ⅳ期(塌陷期)临床症状较重。下肢功能明显受限,疼痛多缓解或消失,患肢肌肉萎缩。X光片显示:股骨头外轮廓和骨小梁紊乱、中断,有半月征,塌陷大于2mm,有死骨形成,头变扁,关节间隙变窄。 5、Ⅴ期(骨关节炎期)临床症状类似骨性关节炎表现,疼痛明显,关节活动范围严重受限。X光片显示:股骨头塌陷,边缘增生,关节间隙融合或消失,髋关节半脱位。
    李高玉 徐州矿务集团总医院