胸腰椎骨折术后出现腰痛了怎么办
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提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
腰痛是由于腰肌筋膜因无菌性炎症而产生粘连，瘢痕纤维化并有激痛点形成，或患者术后长期保持单一姿势(骨折后卧床)、腰肌筋膜损伤(劳损和手术创伤)等使患处肌肉及筋膜反复受外力牵拉，从而使腰肌筋膜产生无菌性炎症、渗出、水肿，导致组织粘连，产生局部硬结和条索带，而恢复过程中因组织粘连及各种腰肌肌群的伸延性、粘弹性不同，出现磨擦撕裂，从而出现疼痛。腰肌筋膜出现病理性改变后即可引起症状，患者睡眠时常半身受压而变得麻木、酸胀，腰背部酸痛、有沉重感，触诊时发现病变部位有硬结和条索样改变，压痛明显，腰肌紧张或无力、痉李，晨起、久坐或受凉后症状加重等。现之医学认为，捏脊可通过手法的机械刺激，直接作用于人体体表而达到治疗目的；通过刺激脊柱周团体表组织，增加局部血供，改善细胞供氧和组织代谢：直接抑制后角的兴奋冲动，下行性抑制疼痛作用介质5-HT，激活 中内啡肽、脑啡肽而达到止痛作用。捏脊可改善局部血液循环，促进静脉d和淋巴波回流，从而促进血液运行，以达到治疗作用：进步促进受伤部位腰肌筋膜的血液循环、营养代谢及康复。
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腰痛是由于腰肌筋膜因无菌性炎症而产生粘连，瘢痕纤维化并有激痛点形成，或患者术后长期保持单一姿势(骨折后卧床)、腰肌筋膜损伤(劳损和手术创伤)等使患处肌肉及筋膜反复受外力牵拉，从而使腰肌筋膜产生无菌性炎症、渗出、水肿，导致组织粘连，产生局部硬结和条索带，而恢复过程中因组织粘连及各种腰肌肌群的伸延性、粘弹性不同，出现磨擦撕裂，从而出现疼痛。腰肌筋膜出现病理性改变后即可引起症状，患者睡眠时常半身受压而变得麻木、酸胀，腰背部酸痛、有沉重感，触诊时发现病变部位有硬结和条索样改变，压痛明显，腰肌紧张或无力、痉李，晨起、久坐或受凉后症状加重等。现之医学认为，捏脊可通过手法的机械刺激，直接作用于人体体表而达到治疗目的；通过刺激脊柱周团体表组织，增加局部血供，改善细胞供氧和组织代谢：直接抑制后角的兴奋冲动，下行性抑制疼痛作用介质5-HT，激活 中内啡肽、脑啡肽而达到止痛作用。捏脊可改善局部血液循环，促进静脉d和淋巴波回流，从而促进血液运行，以达到治疗作用：进步促进受伤部位腰肌筋膜的血液循环、营养代谢及康复。
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胸椎骨折有以下原因：一，单纯性契形压缩性骨折这是脊柱前柱损伤的结果。此类骨折通常为高空坠落伤、足、臀部着地，身体猛烈屈曲，产生了椎体前半部分压缩。二，稳定性爆破型骨折这是脊柱前柱和中柱损伤的结果。通常亦为高空坠落伤，足臀部着地，脊柱保持正直，胸腰段脊柱的椎体受力最大，因挤压而破碎。三，不准定性爆破型骨折这是前、中、后三柱同时损伤的结果。暴力来自Y轴的轴向压缩以及顺时针的旋转，可能还有沿着Z轴的旋转力量参与。四，腰椎骨折为椎体水平撕裂性损伤。以往认为暴力来自沿着X轴旋转的力最大，使脊柱过伸而产生损伤。五，屈曲，牵拉型损伤。屈曲轴在前纵韧带的后方，前柱部分因压缩力量而损伤，而中、后柱则因牵拉的张力力量而损伤。六，脊柱骨折，脱位又名移动性损伤。
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产生腰椎骨折之后，根据腰椎骨折的程度来决定是保守治疗还是手术治疗？腰椎骨折可轻可重，而且预后各不相同。对于不同程度的腰椎骨折，其治疗方案也是不同的，针对较为轻微的单纯楔形压缩性骨折来说，通常以保守治疗为主，需要严格的卧床休息，并且在治疗期间口服接骨补钙药物治疗，并且佩戴腰围，维持腰部的稳定性。
而针对腰椎压缩性骨折较为严重的，可以考虑做手术治疗。而手术治疗可以选择微创的椎体成形术，也可以选择开放性的手术治疗，做腰椎的骨折切开复位内固定术，而通过手术治疗，通常是可以恢复椎体的高度的，愈后也相对良好。
如果在骨折同时伴有神经损伤，那么唯一的治疗方案就是手术治疗。
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嘱患者出院后功能锻炼持之以恒，但应避免劳累，防止外伤;加强营养增强体质，详细讲解下地活动时间的重要性。一般患者在治疗6～7周后，视恢复情况下地站立、迈步，时间不宜过长，3个月后开始练习弯腰前屈，坚持卧硬板床，持续垫枕，定期来院复查。还有以下几种方法：五点支撑法：患者仰卧在木板床上，用头部、双肘及足跟五点支撑起全身，背部尽力腾空后伸。早期可采用此法。三点支撑法： 在五点支撑法的基础上发展起来，患者双臂置于胸前，用头部、双足支撑用力，使全身腾空后伸。中后期可采用此法。飞燕点水法：也称“一点法”,患者俯卧上肢后伸，小腿与踝部垫一枕头，使头部和肩部尽量后仰，同时下肢尽量绷直后伸，全身翘起，仅让腹部着床，呈一弧形，俗称“两头翘”。 此法要求较高，多在前两种方法锻炼一段时间后再采用。
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胸腰椎骨折分为稳定与不稳定两类。不稳定脊柱损伤指骨折或脱位在愈合过程中易移位产生神经或脊髓症状。而稳定型骨折不会产生此种活动。三柱理论里将脊柱分为前、中、后柱，前柱为椎体前纵韧带、椎体前部及椎间盘前部，中柱为后纵韧带、椎体后部及椎间盘后部，后柱包括椎弓、黄韧带、关节突关节、棘突及棘间韧带，脊柱的稳定主要依赖中柱的完整。对脊柱不稳定的认识并不一致，有认为对神经功能有潜在危险的为不稳定，有的则认为对脊柱结构有潜在破坏者为不稳定。一般认为单纯椎体楔形骨折，腰4以上峡部骨折系稳定骨折。所有骨折脱位伴棘间韧带断裂及腰4以下峡部骨折，后方棘间韧带损伤伴有后纵韧带损伤者为不稳定骨折。爆裂骨折、屈曲分离损伤、骨折脱位均破坏前、中、后柱，属不稳定损伤。
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胸腰段脊柱是脊柱骨折的好发部位，早期漏诊或处理不当常会出现迟发性后凸畸形。对于畸形进展、疼痛严重以及出现神经损害症状进一步加重的迟发性胸腰段创伤性后凸畸形患者常需接受手术治疗。前路手术可达到骨性融合、防止侧凸进展和缓解局部疼痛的效果。但最近的研究显示，相对于前路手术，后路脊柱截骨手术具有出血少、手术时间短、矫形效果满意的优点，是目前治疗胸腰段创伤性后凸畸形的最常采用的治疗方法。在治疗方法的选择上多根据后凸角度的大小采用某一种后路截骨方式，而较少关注患者初始骨折类型、出现后凸畸形时椎体和临近节段间盘损伤和退变的程度、脊髓损伤的情况以及医疗水平。在治疗方法的选择上多根据后凸角度的大小采用某一种后路截骨方式，而较少关注患者初始骨折类型、出现后凸畸形时椎体和临近节段间盘损伤和退变的程度、脊髓损伤的情况以及医疗水平。
