对于有脊髓、神经功能损害的骨折是手术的绝对指征，应尽早手术治疗。通常表现为骨折后出现损伤平面以下或者双下肢肌力下降，或者运动功能丧失，感觉功能减退或完全障碍，大小便功能障碍等。国内对于无脊髓神经损伤量折还有一个经验性的判断标准，骨折脱位的，椎管占位超过一半的，椎体高度丢失超过一半的，后凸成角超过30度的，多发伤，不便于护理的。比较严谨的为老美的TLICS评分标准，此标准根据骨折机制、后方韧带复合体完整情况以及脊髓、神经功能情况进行评分，4分以下无手术指征，4分可手术可保守治疗, 4分以上为手术指征。因此标准细则需涉及太专业的判断。
对于有脊髓、神经功能损害的骨折是手术的绝对指征，应尽早手术治疗。通常表现为骨折后出现损伤平面以下或者双下肢肌力下降，或者运动功能丧失，感觉功能减退或完全障碍，大小便功能障碍等。国内对于无脊髓神经损伤量折还有一个经验性的判断标准，骨折脱位的，椎管占位超过一半的，椎体高度丢失超过一半的，后凸成角超过30度的，多发伤，不便于护理的。比较严谨的为老美的TLICS评分标准，此标准根据骨折机制、后方韧带复合体完整情况以及脊髓、神经功能情况进行评分，4分以下无手术指征，4分可手术可保守治疗, 4分以上为手术指征。因此标准细则需涉及太专业的判断。
胸椎骨折有以下原因：一，单纯性契形压缩性骨折这是脊柱前柱损伤的结果。此类骨折通常为高空坠落伤、足、臀部着地，身体猛烈屈曲，产生了椎体前半部分压缩。二，稳定性爆破型骨折这是脊柱前柱和中柱损伤的结果。通常亦为高空坠落伤，足臀部着地，脊柱保持正直，胸腰段脊柱的椎体受力最大，因挤压而破碎。三，不准定性爆破型骨折这是前、中、后三柱同时损伤的结果。暴力来自Y轴的轴向压缩以及顺时针的旋转，可能还有沿着Z轴的旋转力量参与。四，腰椎骨折为椎体水平撕裂性损伤。以往认为暴力来自沿着X轴旋转的力最大，使脊柱过伸而产生损伤。五，屈曲，牵拉型损伤。屈曲轴在前纵韧带的后方，前柱部分因压缩力量而损伤，而中、后柱则因牵拉的张力力量而损伤。六，脊柱骨折，脱位又名移动性损伤。
胸腰椎骨折分为稳定与不稳定两类。不稳定脊柱损伤指骨折或脱位在愈合过程中易移位产生神经或脊髓症状。而稳定型骨折不会产生此种活动。三柱理论里将脊柱分为前、中、后柱，前柱为椎体前纵韧带、椎体前部及椎间盘前部，中柱为后纵韧带、椎体后部及椎间盘后部，后柱包括椎弓、黄韧带、关节突关节、棘突及棘间韧带，脊柱的稳定主要依赖中柱的完整。对脊柱不稳定的认识并不一致，有认为对神经功能有潜在危险的为不稳定，有的则认为对脊柱结构有潜在破坏者为不稳定。一般认为单纯椎体楔形骨折，腰4以上峡部骨折系稳定骨折。所有骨折脱位伴棘间韧带断裂及腰4以下峡部骨折，后方棘间韧带损伤伴有后纵韧带损伤者为不稳定骨折。爆裂骨折、屈曲分离损伤、骨折脱位均破坏前、中、后柱，属不稳定损伤。
第一、进行腰背肌的静力性收缩，那么腰背肌静力性收缩就是做仰卧位的挺胸训练，实际上就是头、双肩和双腿的足跟作为支点，把胸腰尽量往上顶的训练；第二、继续做腰背肌的静力性搜索，就是仰卧挺胸训练，同时可以加进动作就是双桥的动作，双桥就是屈膝的状态下，然后用双肘头后以及双足作为支点把这个腰腹抬起来；第三、雁飞的动作，就是让病人俯卧位，然后双手双足抬高头尽量往后抬起来做一个飞燕的动作。
要训练病人从床转移到站立位，这个时候可以让病人去俯卧位的状态，可以一只脚先着地然后撑起上身，然后在另外一只脚着地，这个过程不要经过坐这个阶段，最主要是避免这个腰椎的弯曲，那最后阶段就是八周以后，继续做这个腰背肌的训练以及腹肌的训练的同时，可以适当的开始加一些腰椎的屈曲、旋转以及侧屈的动作，动作一定要是在循序渐进的原则下进行，让病人在无痛的范围内进行。
嘱患者出院后功能锻炼持之以恒，但应避免劳累，防止外伤;加强营养增强体质，详细讲解下地活动时间的重要性。一般患者在治疗6～7周后，视恢复情况下地站立、迈步，时间不宜过长，3个月后开始练习弯腰前屈，坚持卧硬板床，持续垫枕，定期来院复查。还有以下几种方法：五点支撑法：患者仰卧在木板床上，用头部、双肘及足跟五点支撑起全身，背部尽力腾空后伸。早期可采用此法。三点支撑法： 在五点支撑法的基础上发展起来，患者双臂置于胸前，用头部、双足支撑用力，使全身腾空后伸。中后期可采用此法。飞燕点水法：也称“一点法”,患者俯卧上肢后伸，小腿与踝部垫一枕头，使头部和肩部尽量后仰，同时下肢尽量绷直后伸，全身翘起，仅让腹部着床，呈一弧形，俗称“两头翘”。 此法要求较高，多在前两种方法锻炼一段时间后再采用。
