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焉鹏主任医师
消化内科
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什么样的胆结石最容易引起胰腺炎

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胆管小结石是造成急性胰腺炎的重要原因。胆管和胰管是在十二指肠乳头汇合,胆管在十二指肠乳头的开口一般是1mm,因此胆管结石尤其是胆管小结石,容易卡在出口位置,而胆管跟胰管在这里又有交汇,就容易把胰管堵住造成急性胰腺炎。
胆源性胰腺炎是指因胆汁的异常反流进入胰管,使胰腺消化酶被激活。从而产生胰腺自身消化而出现的急性炎性反应,发病率在胰腺炎中所占的比例超过50%。

专家提示:胆管结石尤其是胆管小结石,胆管在十二指肠乳头的开口,结石容易卡在出口这个位置。而胆管跟胰管在这里又有一个交汇,容易把胰管堵住造成急性胰腺炎。

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    焉鹏主任医师
    聊城市人民医院消化内科
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  • 胆囊结石首先从胆囊里面掉出来,从胆囊掉到胆总管里面。胆总管末端是胆管和胰管共同开口的地方。如果胆结石卡在胆总管开口末端就会阻塞胰液往外流出,这个时候就可以引起胰腺炎。所以如果这种胆结石不大不小的,又能够从胆囊掉出来,卡在胆总管的末端就总容易引起急性胰腺炎。小的胆结石也可以引起急性胰腺炎。它堆积在胆总管末端也是可以引起急性胰腺炎。

    李艳梅副主任医师
    中日友好医院消化内科
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  • 胆囊结石引起胰腺炎主要是胆囊里面的小的石头通过胆囊管,排入到胆总管,胆总管的下段有12指肠乳头,这个地方是胆总管汇入12指肠的地方,是胆道最狭窄的地方之一,小的石头排到这个地方因为胆道的狭窄和12指肠,乳头括约肌的痉挛导致石头结石,坎墩于部位所以引起来的急性胰腺炎,所以主要是由于小石头坎墩于12指肠乳头来导致的,急性胰腺炎的发生胆结石引起来的胰腺炎,称为胆源性胰腺炎,这种情况是比较严重的,病人的症状非常重,如果处理不及时会引起来严重的后果,一旦发生于胆源性胰腺炎,就需要马上把石头胆道给它通畅了,或者把石头给它去掉了,不能让石头继续,坎墩于12指肠乳头的,而加重胰腺炎的发生,通常采用的就是做内镜的处理,做12指肠镜把胆道的,通畅程度给他恢复了,同时也有手术,来取出胆道结石,来处理胰腺癌的手段,首选还是做内镜下的处理。

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    胆结石是我国急性胰腺炎发病的首要原因,大概占所有病例的40%左右,胆道系统的结石、胆囊的结石在通过胆管向12指肠运动排出的过程中,由于胰管与胆管的解剖关系可能导致胰管的梗阻,在胰管梗阻以后胰液分泌不畅,在胰腺所分泌的消化液消化酶,在胰腺内自身激活,由此可以导致急性胰腺炎的发病。

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    胆结石复发的原因就像韭菜地,把韭菜割了以后根还留在土壤里面,胆囊的环境没有改变,所以为什么绝大部分医生和医院没有推荐做保胆取石,保胆取石把胆囊切开,胆石头拿走了又缝上微环境并没有改变,结石头生存的环境依然在,所以很快又能复发,所以胆结石为什么复发就与它形成的原因很有关系,比如生活的饮水、生活的习惯、胆汁的理化性质等等,这些没有从根上改变光把石头拿走这是一个暂时的、临时的现象,很快胆囊里面又再长石头又会引起新的情况,所以胆结石的复发率非常高,在主流的外科领域对保胆取石的选择是非常严谨的。

    吕伟副主任医师
    火箭军总医院肝胆外科
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