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腰椎间盘突出症如何分型

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一、后外侧方突出型:后外侧方突出型腰椎间盘突出是纤维环的后方最弱的部位在椎间盘中线两侧,此处本身薄弱,同时缺乏后纵韧带的强力中部纤维的支持,因此是腰椎间盘突出最常见的部位。二、椎间孔内突出极外侧型:椎间孔内突出极外侧型腰椎间盘突出指髓核向后经后方的纤维环及后纵韧带突入椎管,进入椎间孔内,容易漏诊,但其发生率较低,仅1%左右。三、中央突出型:中央突出型腰椎间盘突出指髓核通过纤维环后部中央突出,达到后纵韧带下。除引起坐骨神经症状外,还可刺激或压迫马尾神经,表现为会阴部麻痹及大小便障碍。腰椎间盘突出在生活中非常常见,因此,就需要患者朋友们及早发现病情,及早采取有效的方法治疗腰椎间盘突出,以免错过最佳治疗时机。

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    腰椎间盘突出症一般分型分成四型,它既是从病理变化及CT 磁共振表现,综合可以分为以下机型:第一是膨隆型的,膨隆型的只是表现纤维环部分破裂,而纤维环表层尚完整。此时髓核因压力而向椎管内局限性膨出,但表面光滑,这一类型经保守治疗大多可以缓解或者治愈,其实临床上许多腰间盘突出症都系膨隆型的改变。另外,第二种就是突出型,它比膨隆型更为加重,表现为纤维环完全破裂,髓核突向椎管,仅有后纵韧带或者一侧纤维膜覆盖表面高低不平,或者呈突出样改变,这类病人保守治疗,一部分可以有效但也有一部分需要手术治疗。

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    腰椎间盘突出症的分型如下: 一、根据其突出部位,如椎管内部位分为中央型突出、单侧型突出、双侧型突出、脊外侧椎间盘突出。其中椎管正中间突出称为中央型突出,两边突出称为单侧突出或双侧突出。 二、根据临床病理形态分为凸起型、破裂型、游离型。 三、根据椎间盘突出的程度分为幼弱型、成熟型、中间型。 四、按照突出的方式分为膨出、突出、脱出、游离。 膨出:髓核在纤维环中向后移位,整个间盘向后突,但为平滑和对称后突,一般不引起或仅引起轻度症状。 突出:椎间盘向后方明显突出,但髓核仍在纤维环内,突出为非对称性,可压迫神经根引起放射性的症状。 脱出:椎间盘内的髓核突破纤维环,进入椎管,对神经造成严重压迫,但尚未完全从纤维环中脱离。 游离:椎间盘内的髓核完全从纤维环中脱离,在椎管内可自由移动,常与神经之间发生粘连。椎间盘突出的程度有时与症状并不平行,不一定突出严重的椎间盘所引起的症状也重。

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    蔡英丽副主任医师
    北京中医药大学东方医院耳鼻咽喉头颈科
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    腰椎管狭窄的分型主要还是根据影像学的检查来分析,主要有一个中央管的狭窄、侧隐窝狭窄、椎间孔的狭窄、中央型椎管狭窄,从影像学来讲有一个参考值,前后近10到13毫米之间可以定义为中央管的狭窄,侧隐窝狭窄在3到5毫米,神经透视通过磁共振能够看到神经根在出椎间孔这个地方出现明显的卡,还有就是一个椎间孔这个地方一个小关节增生,都可能导致一个椎间孔狭窄。