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梁萍主任医师
口腔科
北京电力医院
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颌面部缺损修复如何固位

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颌面部缺损以后修复部位,就软组织部位、骨部位,那么还有加辅助装置的部位,其实颌面部缺损部位一定要看缺损的状况,要具体分析。那么是多大面积的缺损,缺损在哪个部位,所以颌面部缺损的部位是多种多样的,一定是根据具体的缺损不同,它的部位就不同。有通过黏膜部位,有通过面部的软组织部位,甚至可能要通过头颅骨部位。还有要通过在植一定的骨,然后再给做一定的固位,甚至要在颌骨内装入钛板,肽丁来进行固位,所以颌面部固位一定是根据缺损来决定的,所有的部位可能都会用上。

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    颌面部缺损以后修复部位,就软组织部位、骨部位,那么还有加辅助装置的部位,其实颌面部缺损部位一定要看缺损的状况,要具体分析。那么是多大面积的缺损,缺损在哪个部位,所以颌面部缺损的部位是多种多样的,一定是根据具体的缺损不同,它的部位就不同。有通过黏膜部位,有通过面部的软组织部位,甚至可能要通过头颅骨部位。还有要通过在植一定的骨,然后再给做一定的固位,甚至要在颌骨内装入钛板,肽丁来进行固位,所以颌面部固位一定是根据缺损来决定的,所有的部位可能都会用上。

    梁萍主任医师
    北京电力医院口腔科
    01:12
  • 第一应尽早的进行修复治疗, 腭裂手术之前应先做好颚护板,在手术过程用上了,手术之后可以把颚护板变成一个阻塞器,因为腭裂手术之后,上颚会出现一个创面,这样可以保护创面;第二、应该尽量的保护软硬组织,还有注意所有的修复和治疗, 设计应更精巧,另外还要更好的固位和稳定。

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    颌骨缺损病因有先天性的、外伤性的还有肿瘤,那么确定是什么样的颔骨缺损,先天性的是指出生后没有病因的腭裂、唇裂或鼻子缺损、耳朵缺损,外伤性的多半有外伤史如车祸、爆炸,肿瘤性的是由于疾病和肿瘤造成的颌骨缺损,需要专业医生进行特殊的检查。

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    颌骨缺损要对症治疗,看什么部分缺损,比如先天性唇腭裂应该关闭缺损间隙恢复正常的美观,比如上颌骨的缺损,肿瘤造成的上颌骨的缺损,这时候需要把肿瘤去干净可以用修复体进行填充把口腔和鼻腔彻底分开,下颌骨缺损可以做植骨然后再进行镶牙修复。

  • 自体骨的形态跟颌面部的缺损在匹配时需要在术前做数字化的设计,并且在设计时不能够过多的在影响血供情况下,对取下来的自体骨做各种切割组合,来匹配缺损。 如形态上有多块骨头,在每个连接断面出现一点点小的误差,最终积累起来的误差就非常大,就可能不适合颌面部的形态,因此术前的数字化设计显得非常重要,不能在手术中去发现误差太大再来做调整,那样会延长手术时间,会增加病人的失血量,增加病人的痛苦。 所以术前要实施数字化设计方案,要把虚拟转换到手术中来,用数字化的导板来辅助切除肿瘤。

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    在术前提前在电脑软件上进行生物力学的分析,通过分析在口腔正常受力的情况下,各种力学的数据,筛选出最优化的治疗方案。这种筛选出来最优化的方案还要通过进一步的验证,因为之前的筛选是在电脑软件上进行的,是虚拟的,还要进一步通过3D打印重建的模型进行力学的测试,这种测试就相当于验证了虚拟方案里面的数据。如它跟虚拟设计方案一致,那就可以考虑把手术方案用到手术中来。 而这跟之前的传统数字化设计,是有本质区别的,相当于把方案做了力学的分析,并做了力学的验证,这就成为治疗的创新点,这需要医生和后台的实验室的工程师一起来协同完成。