牙髓炎疼痛是因为牙神经受压所致。
牙体由三个硬组织和一个软组织组成，这个软组织就叫牙髓组织。牙髓组织里有牙神经、血管、淋巴，牙髓炎疼痛是因为炎症的时候，血管充血，然后有渗出，而渗出的这些东西会压迫旁边的牙神经，牙神经在受到压力的时候就会感觉到疼痛。
而且牙神经对疼痛的敏感还是非常的严重，也就是说稍有压力就很疼痛，所以牙髓炎的时候是会很疼痛的。同时疼痛在夜间发生，因为牙髓神经本身是副交感神经，同时夜间的时候由于体位的变化，牙髓腔内压力增高，这也是牙髓炎夜间疼痛的一个主要原因。
牙髓炎疼痛是因为牙神经受压所致。 牙体由三个硬组织和一个软组织组成，这个软组织就叫牙髓组织。牙髓组织里有牙神经、血管、淋巴，牙髓炎疼痛是因为炎症的时候，血管充血，然后有渗出，而渗出的这些东西会压迫旁边的牙神经，牙神经在受到压力的时候就会感觉到疼痛。 而且牙神经对疼痛的敏感还是非常的严重，也就是说稍有压力就很疼痛，所以牙髓炎的时候是会很疼痛的。同时疼痛在夜间发生，因为牙髓神经本身是副交感神经，同时夜间的时候由于体位的变化，牙髓腔内压力增高，这也是牙髓炎夜间疼痛的一个主要原因。
牙髓组织是存在于我们的牙髓腔里面，我们髓腔的四周呢是我们牙齿坚硬这个组织，当然牙髓发炎的时候，就会有炎性渗出物的增加，炎性渗出物增加以后，那个髓腔内的压力就增大了。而周围又是硬组织，我们的牙齿硬组织。因为牙髓组织发炎的时候牙髓腔内压力增加，牙髓被压迫，产生剧烈疼痛。晚上睡觉时人体卧位，头部血液流量增长，髓腔内循环不好，局部淤血加重，压力进一步增加，出现夜间疼痛加重的现象。
急性牙髓炎最重要的临床表现就是夜间痛，到晚上睡觉的时候疼痛会加重。如果有条件建议去医院找口腔科大夫，给牙髓腔打开减压能够迅速地缓解疼痛。如果条件不够在家里自己的缓解可以用止疼的药物，就是止疼片、芬必得这些止疼的药物去缓解。还可以保持直立位比如说坐着或者站着，只要是没有平躺牙髓腔内的压力会减小，直立位坐着或站着能够缓解牙髓腔内的压力，能够缓解疼痛。
我临床的体会是它的治疗的疗程不够，在急性鼻窦炎的时候要尽量的要给它彻疗彻底，就让它不要转成慢性的，治疗彻底的方法就是可以采用抗生素，我们可以用足量、足时间的抗生素给他进行治疗。另外治疗的时候最好要有对比我们之前给他照鼻窦CT的片子，然后治疗症状消失以后，你再照一个片子让他里面的鼻窦的炎症完全消失再停止。慢性鼻窦炎也是一样，慢性鼻窦炎很多的是都是症状的治疗，就是他这一段时间流浓涕多了，然后有症状了治疗一下，症状消失了也就不治了实际上这个也是误区，慢性鼻窦炎也是要观察，比如在我们治疗之前要给他看一眼发病的情况，就他CT片子是什么样的，然后进行中药的治疗，我的经验是这样的就是之前照了一个，然后我给他治疗三个月再给病人复查一个CT片子，看他那里头是不是干净了，如果没有干净可以再继续的治疗，一般是以三个月为一个疗程，有时候病人症状完全就消失了什么都没有了，可能他片子还会有一点炎症，那我们还要继续的治疗，等他完全没有症状片子也都干净了，我们继续给他维持治疗两个星期，这样病人就减少发作或者不发作。
牙髓炎引起的牙痛发生于夜间，疼痛剧烈以至于不能入睡，当开髓减压后，剧痛会骤减。很多患者开髓杀神经后，牙不疼了就感觉没事了，不坚持把根管治疗做完这样的做法是不正确的，杀牙神经后一定要做完善的根管治疗，然后酌情补牙或者戴烤瓷牙套，才能保留住这个失去神经血管供应的牙齿。牙髓炎吃药效果并不好，药物达不到牙髓腔内，炎症等不到有效的缓解，所以必须杀牙神经治疗。牙髓组织位于牙髓腔中，通过狭窄的根尖孔使牙髓与机体的其它部分相联系，除根尖孔外牙髓被坚硬的牙本质壁所包围，所以发炎时不易建立引流，使炎性渗出物积聚，而牙本质壁缺乏弹性，限制了炎性组织的膨胀，髓腔内压增高，感染极易扩散至全牙髓，而增高的髓腔内压力，压迫神经而产生剧烈的疼痛，所以一旦穿通髓腔，压力下降，疼痛便会骤减。所以大多数牙髓炎发作的时候，口腔科医生第一步都是帮助患者开髓，减小牙髓腔内的压力这也是根管治疗的第一步——开髓。
急性牙髓炎不仅会使患者发生剧烈的牙痛，有时还会引起患者同侧颜面部的疼痛以及头痛，我们把这叫做放射痛。牙髓神经是三叉神经末梢的细小终末支，而三叉神经是颅脑发出的神经，它主要分布在面侧的颜面部，有许多分支(包括三叉神经眼支、上颌支、下颌支)，这些分支之间相互交通，可以传导痛觉。然而这些神经属于末梢神经，缺乏本位感受器，故任何刺激传递到神经中枢，大脑都认为是痛觉。当牙齿有了病变，细菌产生的代谢毒素引起牙髓炎时，牙髓会充血、水肿，出现浆液和白细胞的渗出，牙髓肿胀，体积增大。通过上一小节的阅读，我们已经知道，牙髓位于牙体硬组织内，只有针尖大小的根尖孔与根周组织相通，这样的解剖结构不利于引流渗出的炎性物质，这样一来，炎性物质积聚在牙髓腔内，便会造成髓腔内压力增大，从而压迫神经产生剧痛。另一方面，渗出的这些炎性物质中有多种化学介质，如5-羟色胺、组胺、缓激肽和前列腺素等。这些炎症介质能使神经感受器的疼痛阈下降，敏感性增高，从而使患者的疼痛感受特别剧烈
