颈动脉狭窄两个手术方式，一个是开刀就是内膜剥脱术，一个是支架就是介入手术，两个手术方式是不一样。如果剥脱术，一般情况下是选择全麻，然后在颈部做一个切口，把血管游离出来，阻断血管以后，血管切开把里面的斑块给它剥离出来，然后做补片或者直接缝合，这是外科手术。介入手术是在清醒状态下局麻 ， 病人用导丝导管，到达病变区，然后用球囊去扩张，把斑块扩张开，然后用支架给它撑起来，这个治疗效果也是非常确定的，也是跟外科手术治疗效果是一样的。两者在手术适应证和治疗方法，在治疗效果跟并发症方面，基本上没有太大区别。
颈动脉狭窄两个手术方式，一个是开刀就是内膜剥脱术，一个是支架就是介入手术，两个手术方式是不一样。如果剥脱术，一般情况下是选择全麻，然后在颈部做一个切口，把血管游离出来，阻断血管以后，血管切开把里面的斑块给它剥离出来，然后做补片或者直接缝合，这是外科手术。介入手术是在清醒状态下局麻 ， 病人用导丝导管，到达病变区，然后用球囊去扩张，把斑块扩张开，然后用支架给它撑起来，这个治疗效果也是非常确定的，也是跟外科手术治疗效果是一样的。两者在手术适应证和治疗方法，在治疗效果跟并发症方面，基本上没有太大区别。
颈动脉剥脱术和颈动脉支架植入术都是治疗颈动脉狭窄的重要方法，两者各有利弊。 一般当狭窄病变位于颅外段手术可及的部位，首选CEA，因为颈动脉剥脱术可以把里面的斑块剥除，相对比较彻底，手术以后再狭窄率比较低，也不需要终身服用抗血板的药物。 但是如果出现以下情况就要考虑颈动脉支架成形术，比如狭窄的位置在颈部，位置比较高，狭窄的病变延伸到颅内段，手术无法达到剥除。另外有的患者伴随有严重的心肺功能障碍，无法进行全麻手术，不能耐受颈动脉剥脱术，可以考虑颈动脉支架成形术。颈动脉剥脱术以后，术后再狭窄的患者也可以考虑颈动脉支架成形术。
膜剥到远端内膜到移形部，一定应该达到这个部位，如果远端内膜和外膜贴固的不牢固的话，我们要采取措施对内膜进行固定，就是防止来血了以后内膜掀起，引起这个远端脑缺血，这样就会导致急性脑梗这样的风险，所以远端内膜处理的好坏，也是颈动脉内膜剥脱手术成败的关键，那么在缝合的时候，我们要一般要用补片扩大缝合，几年以前大家就是提倡，颈内动脉小于四毫米的时候用补片，而近年来大家一致认为，只要是做颈动脉内膜剥脱，内翻式的颈动脉内膜剥脱术，都建议做补片缝合，防止远期再狭窄的发生，那么做完手术以后，血液再通了以后，这时候要把血压适当的下降，降低到术前的低于10%左右的水平，这样的话就是防止脑出血一个最关键的步骤。
1、对于高龄人群，我们会考虑手术创伤，所以对高龄人群，更多地采用颈动脉支架手术。2、颈动脉内膜剥脱手术要在全麻下进行，所以术前需评估患者的身体情况，如果能够耐受手术，我们就可以选择颈动脉内膜剥脱手术，若患者身体情况不能耐受，就不能做内膜剥脱术。
颈动脉内膜剥脱术的适应症包括：已经发生脑卒中，或有短暂性脑缺血发作出现持续时间较短、突然肢体无力、黑朦等；同时若发现相关的颈动脉狭窄大于50%，或还没有出现任何脑卒中症状的患者，如果检查发现有一根或多根颈动脉狭窄在70%~99%之间，就可接受颈动脉内膜剥脱手术。 颈动脉内膜剥脱术是较成熟的手术，但颈动脉狭窄患者除可选择内膜剥脱手术外，还可选择颈动脉支架手术。具体该如何选择颈动脉内膜剥脱还是颈动脉的支架置入术，需要患者及家属来医院向专业人士请教和咨询后做出正确的选择。
颈动脉内膜剥脱术是非常成熟，它就是在颈部开一个大约八公分左右的皮肤切口，打开颈动脉鞘就是颈动脉的颈总动脉，然后把血管打开，把内膜和斑块一起剥离出来，然后再把血管吻合，再一层一层的缝合，整个手术过程不是非常复杂，手术时间大约在一个小时左右，手术的创伤相当于阑尾炎的创伤，但是手术的作用是非常大，它可以预防偏瘫、脑梗塞。
