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黄金洪主任医师
心血管外科
北京电力医院
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颈动脉狭窄的临床分型有哪些

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颈动脉狭窄可根据病因、狭窄程度、有无症状来分型。颈动脉狭窄根据病因来讲,动脉硬化是占了很大一部分,还有一些病人因为动脉炎所引起的狭窄。有些放疗的人,比如做完手术放疗的,也可以引起动脉狭窄。还根据狭窄程度,要区分轻度狭窄、中度狭窄或者重度狭窄,颈动脉狭窄在症状上,也是分为有症状或者没有症状。这些分类都会指导医生,再给病人去治疗,有症状的和没有症状的会根据狭窄程度,有症状的可能狭窄没有那么严重的,就要去做手术,而没有症状的,一般70%以上的狭窄,才主张手术。

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    按引起颈动脉狭窄的病因可以分为几种类型,动脉硬化性的颈动脉狭窄、血管炎性的颈动脉狭窄继发性的,比如放疗引起的颈动脉狭窄。从颈动脉狭窄本身,它的狭窄的特点又可以分为稳定性的、症状性的颈动脉狭窄和无症状性的颈动脉狭窄。症状性的颈动脉狭窄,患者如果出现了半年内出现了脑梗塞、出现了眼睛的黑朦、出现了一过性的脑缺血,肢体活动无力这种情况、它可以用颈动脉狭窄解释的,往往就称之为叫症状性的颈动脉狭窄。这一类的颈动脉狭窄,往往提示要更加积极的更早的去治疗,无症状的颈动脉狭窄就是指我们发现了狭窄,但是患者往往还没有出现任何的不舒服的反应,像这样的狭窄,狭窄程度超过70%,也仍然建议患者积极的去治疗。因为并不是说无症状的狭窄,它将来就不会出现症状,超过70%的无症状狭窄,一年发生梗塞的机会仍然有10%,发生新的梗塞了,像这样一种情况也是比较危险的。

    吴巍巍主任医师
    北京清华长庚医院血管外科
    01:49
  • 颈动脉狭窄可根据病因、狭窄程度、有无症状来分型。颈动脉狭窄根据病因来讲,动脉硬化是占了很大一部分,还有一些病人因为动脉炎所引起的狭窄。有些放疗的人,比如做完手术放疗的,也可以引起动脉狭窄。还根据狭窄程度,要区分轻度狭窄、中度狭窄或者重度狭窄,颈动脉狭窄在症状上,也是分为有症状或者没有症状。这些分类都会指导医生,再给病人去治疗,有症状的和没有症状的会根据狭窄程度,有症状的可能狭窄没有那么严重的,就要去做手术,而没有症状的,一般70%以上的狭窄,才主张手术。

    黄金洪主任医师
    北京电力医院心血管外科
    01:04
  • 颈动脉狭窄是一个常见的疾病,病人做B超的情况下可以发现颈动脉斑块,当斑块增大到血管直径的50%的时候,就可以称为颈动脉狭窄。颈动脉狭窄的症状与狭窄程度有关系,早期会出现偏瘫、失语、头疼、头晕等症状;晚期会出现大面积脑梗塞的症状。

    陈晓斌副主任医师
    武汉市第一医院神经外科
    01:17
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    脑血管的狭窄的分型一般分两大类,一个是病因分型,按照这种分型就分为第一个动脉粥样硬化,这是最常见的。第二个就是血管夹。第三个是血管炎。第四个是血管发育异常。还有其他少见的原因。比如放射性的血管狭窄、遗传免疫性的血管变化等。第二种分型方法是根据狭窄的严重程度,分为轻度、中度、重度,50%以下的狭窄叫轻度狭窄,50%~70%的狭窄叫中度狭窄,大于70%的狭窄叫重度狭窄。

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    颈动脉狭窄主要的症状就是大脑的血供减少,引起的脑缺血症状比如这个病人,我们说早期可以出现,叫短暂性脑缺血发作,比如走走突然眼前发黑,可能几秒十几秒,半分钟缓过来了,我们叫黑朦,或者说是突发的一个肢体无力,我们老百姓管它叫小中风,比如吃饭叭嗒筷子掉了,就无力造成的,或者走走路腿软有一个猝倒但很快就好了,这叫短暂性脑缺血发作,如果我们医学有个定义,就是这个症状能不能在24小时恢复,比如说突发的一个舌头硬了说话不清楚,但在24小时很快就恢复了,我们管它叫脑缺血发作,但如果在24小时以后,恢复不了了那就叫脑梗了脑卒中了,这种情况它最大的危害,就是对脑的血供减少,当然就这种大面积脑梗,这个病人就偏瘫失语,完全不能生活自理,所以对他的一个生活质量影响非常大,对家人的影响也非常大,所以这个病也是一个非常重要的一个疾病。

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    颈动脉狭窄,它一般的危害就是缺血。颈动脉狭窄之后,我们的脑组织它营养不够(缺血),病人会出现非特异性的神经系统受损的一些症状,如记忆力减退、计算能力减退,思维变慢。颈动脉狭窄,它有更严重的危害就是指的斑块脱落或者是血栓形成引起脑梗塞,脑梗塞是其他部位没有代偿的,患者就会出现偏瘫。如果斑块脱落到了大脑半球里边,没有堵在引起肢体活动支配的部位,而堵在了影响面部的部位或者堵在了其他的一些语言中枢,患者就会出现失语,或者我看到一个认识的字,我就认不出来了,或者是我想说想表达一个意思,我表达不清楚,那么患者也会出现一个脑梗塞造成的失语的一些症状。总之颈动脉狭窄,它引起的这些症状,跟它斑块脱落之后堵塞的部位有关系,还有一些更加严重的比如说颈动脉狭窄部位,特别窄特别窄一下血栓形成了,它就会引起我们整个大脑半球的大面积的梗塞,这样的话,这一侧大脑半球的功能就几乎都受到了影响,就会出现偏瘫 合并眼睛的问题、合并失语,那么这样的话,患者就会非常严重。

    吴巍巍主任医师
    北京清华长庚医院血管外科
    02:25