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陈泓颖主治医师
老年病科
北京电力医院
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为什么心绞痛常常在夜间发作

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心绞痛常常在夜间发作的原因如下:
第一、在夜间时如出现了一些交感神经过度活跃的情况,比如:做恶梦了,这时有可能使心率加快,心肌的耗氧量增加,这时有可能诱发心绞痛。
第二、有可能夜间出现的是个变异性心绞痛,夜间的冠脉容易痉挛,所以夜间容易有变异性心绞痛发作。
第三、有可能患者的动脉血管狭窄较严重,在狭窄的基础上,患者夜间的血压是相对白天较低的,较低的血压导致冠状动脉的供血不足,引起心绞痛的发生。无论如何出现了夜间的心绞痛,患者都应尽快到医院去明确是否是冠心病,冠心病的严重程度,以指导下一步的治疗方案。

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    陈泓颖主治医师
    北京电力医院老年病科
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    因为睡眠的时候,主要是以迷走神经兴奋为主,而迷走神经兴奋之后可以导致气道分泌物的增加,可诱发气管的痉挛,诱发哮喘急性发作。同时因为在睡觉的时候是平躺,可以导致回心血量的增加及膈肌上移,加重了心脏的负担,可以诱发病人出现缺氧,导致哮喘的发作。

    刘志军主任医师
    聊城市脑科医院呼吸内科
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    哮喘在夜间发作原因有以下几个方面。第一个在夜间的时候,出现迷走神经张力增高,作用非常明显,到了夜间的时候迷走神经神经张力增高过后就会导致支气管发生痉挛。另外张力高也会导致支气管内膜的分泌痰液粘液的增加。第二个贝塔肾上腺是夜间分泌比较低的,因为晚上在安静的情况下熟睡,肾上腺素分泌比较少,但是肾上腺素主要是两个作用,第一个是舒张支气管,另外一个可以减少粘液高分泌,所以在夜间更容易发生支气管哮喘。

    王永生主任医师
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    心绞痛夜间发作主要是与以下因素有关: 第一,夜间患者的迷走神经兴奋性增加,有可能会导致冠状动脉血管的痉挛,所以容易引发心脏的供血不足。 第二,夜间在睡眠的过程中,患者的静脉回心血量增加,导致心脏的负担加重,心肌的耗氧量增加。 第三,夜间有可能导致患者冠状动脉痉挛,也可以导致心肌的供血减少。 上述几个因素的综合作用,就可以导致患者在夜间发作心绞痛。夜间发生心绞痛以后,需要及时做心电图检查,测量血压,明确心绞痛的类型,然后在选择合适的药物,积极治疗终止心绞痛的发作。

    刘祥礼主任医师
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    心绞痛常在夜间发作主要的原因,在睡觉时人体受神经的支配,交感神经兴奋性减弱,副交感神经兴奋性增强,会使心率减慢,心脏的输出量减少,这样会使心肌相对的供血不足,而诱发心绞痛。另外,由于睡眠时取平卧位,回心血量增加,加重心脏负担,而引起心绞痛发作。 冠心病本身冠状动脉狭窄,会引起心肌供血不足,加上晚饭吃得过饱或饮水过多,或进食太咸的食品后,导致血容量增加,增加心脏负担,也是诱发心绞痛的因素。 所以,冠心病患者晚饭不要吃得过饱,不要吃得太咸。睡觉前尽量少喝水,不要情绪激动,减轻心脏负担可避免心绞痛的发作。

    张月美主任医师
    济宁市中医院心血管内科
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    心绞痛夜间常发作,有可能是因为在夜间休息时,由于人体的血液循环相对较缓慢,从而会导致心肌冠状动脉的血流减缓,而突然出现有心肌急剧短暂性的缺血,诱发心绞痛。也有可能是因为夜间温度较低,而导致血管出现收缩和冠状动脉的血管血流急剧下降,导致缺血缺氧,导致心绞痛的发作。 一般夜间发作心绞痛时,建议马上舌下含服硝酸甘油来缓解其症状,如是经常夜间发作,必须要去医院检查冠状动脉造影来判断冠状动脉的狭窄程度,必要时给予介入手术治疗。