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屈春红主任医师
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病毒心肌炎的并发症有哪些

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病毒性心肌炎并发症的发生和病变严重程度相关。如累及到了心脏的传导系统,病人可能会需要植入心脏起搏器,病人发生了严重的心动过缓会危及生命,所以需要植入心脏的起搏器,有些病人进展成为扩张性心肌病,这样的病人将来会发生慢性心力衰竭,需要长期抗心衰治疗,还有部分病人可能会发生快速的心律失常,所以需要进一步进行射频消融,治疗如房早、室早、室速、室颤等快速的心律失常,有部分病人可能会反复出现,所以一定要积极控制原发病。

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    病毒性心肌炎的诊断标准是根据病人的临床表现来做出诊断,病人在有症状前,往往有个前驱感染症状,前一到三周会有前驱感染症状,病人会表现为发热、全身酸痛、咽痛、咳嗽、咳痰以及恶心呕吐、纳差等前驱症状,之后病人会出现胸闷、胸痛、心慌,甚至水肿,有的病人可能会表现晕厥,甚至猝死等严重表现。临床上有这些表现的病人再结合化验检查来进行诊断。

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  • 病人往往在患病前一到三周会有病毒感染的前驱症状,比如:发热、浑身酸痛以及咽痛等,一旦出现心肌损伤的表现,病人可能会出现心悸、胸疼、胸闷、水肿,病人会出现严重的呼吸困难、晕厥、黑蒙,甚至猝死等严重症状。主要是由心肌损伤的范围和损伤的部位有关,损伤范围越大,病变越重要的部位,相应的临床症状,表现也会更重些,有些病人会表现心力衰竭、平卧呼吸困难,甚至出现肝肾功能衰竭的相应表现。

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    病毒性心肌炎病人得病后,可能会遗留房性早搏、室性早搏这些快速心律失常,有些病人累及到了心脏的传导系统,可能会出现严重的心动过缓,病人往往需要植入心脏起搏器,一部分病人进展成扩张性心肌病,然后发生慢性心律衰竭,这样的病人需长期应用抗心衰的药物进行治疗。有部分病人甚至更严重,累及到了多脏器功能衰竭,我们会根据病人的具体情况,来遵医嘱来进行相应的对症治疗。总之,后遗症的发生是和病变累及的程度、累及的范围有关。

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    病毒性心肌炎是病毒感染最主要的原因,一般常见的病毒,比如:柯萨奇B组病毒、细小病毒、疱疹病毒以及骨髓灰质炎病毒等,一旦感染了病毒性心肌炎之后,首先病人应该卧床休息、减少、避免劳累,可应用营养心肌的药物,譬如:辅酶A、环腺苷酸等营养心肌的药物,另外如果是通过心肌活检证实有病毒感染存在,可用特异性的抗病毒药物,另外病毒性心肌炎的病人可会出现各种心律失常,我们会应用抗心律失常的药物。

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