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邱春瑜主任医师
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肝外胆管结石术后还需要做辅助治疗吗

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肝外胆管结石术后还需要做辅助治疗。辅助治疗主要是术后两周三周做CT、磁共振或者做逆行的胆管T管造影,如果发现里头还有结石,这需要进一步的去做胆道镜的碎石取石,通过下一个肝内胆道系统形成的窦道,再通过胆道镜系统去处理残余的结石。

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  • 肝外胆管结石术后并发症有: 1、如果是单纯的胆总管切开取石,T管引流,术后近期并发症主要是出血、胆汁漏以及结石残留等,远期并发症主要是结石复发。 2、如果是胆肠吻合,近期并发症主要有反流性胆管炎、出血,胆肠吻合口漏等,远期并发症主要是结石复发的问题。 3、如果是微创的手术,即ERCP,这个术式是一个低位的胆肠吻合术,就是严格掌握适应证。

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  • 肝外胆管结石手术后的护理如下: 1、监测生命体征; 2、保护好引流管、胆道内T管,不要脱落,不要压迫; 3、观察引流管的引流物性状和量,主要是看有没有出血,有没有胆汁; 4、如果胆汁内的引流管主要是观察每天引流胆汁的量,是否化脓,胆汁透明度,然后根据不同的情况,采取不同的应对措施。

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    胆道系统是一个很复杂的系统,肝内的胆道分为左右半肝,左右半肝里边的胆管树汇合成左右肝管,左右肝管在肝外汇合成肝总管,肝总管再往下跟胆囊发出的胆囊管汇合是胆总管,肝总管和胆总管就是肝内分泌胆汁到达肠道的通道,这个通道在左右肝管汇合部以下汇合成的肝总管和胆总管,这就所谓的肝外胆道,这里面如果发生结石,就是肝外胆管结石。

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    大多数肝外胆管结石是预防不了的。因为胆管结石的病因主要是胆汁的流出受堵,胆汁的滞留,从饮食上,比如吃低胆固醇的食物,包括多喝水,少吃多餐,促进胆汁的排泄,这可以减少结石的形成,但是有些先天性的疾病,采取这些措施是没有用的,所以结石完全让它不产生,这个可能性不是特别大。

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    肝外胆管结石危害有:肝外胆管结石堵塞了胆道,胆汁不能从胆道系统中排到肠管,可以造成胆管扩张,出现胆道的梗阻症状,造成黄疸的发生。它的主要危害可以引起胆管炎,而胆管炎可以引起化脓性的胆道系统的感染,引起感染性休克,甚至可以危及生命。另外,也可以造成肝功能损害,甚至引起胰腺炎的发生。

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