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彭钰副主任医师
肾病内科
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腹膜透析管置入方法有哪些

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腹膜透析管置入方法有:
1、常规的手术切开的方式,这种需要按照常规的手术的切开来进行一层一层的操作,一般是局部麻醉,也有部分的地方使用的是腰麻或者是局部神经组织麻醉。
2、腹腔镜置管,它需要全麻进行操作。要求病人的心肺功能比较好,但是腹腔镜是在可视下进行操作,术后的并发症的几率就会小一些。
3、经皮置管的方式,一般建议在可视化的情况下进行操作,才能够安全地置入腹腔,不损伤其他的肠道。

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    彭钰副主任医师
    广东省中医院肾病内科
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    腹膜透析置入方法入如下: 1、局麻或者是硬膜麻下直视下植入法,一般在脐下两指剖开腹直肌前鞘,切割2-4厘米的小切口,然后把腹膜透析导管置入腹腔,一般腹透导管要求置入腹腔的最低点,也就是膀胱直肠窝;其次是腹腔镜下植入法,先将腹腔镜放入腹部,然后打气腹,然后把腹膜透析管置入膀胱直肠窝。 另外,穿刺法,一般采用Seidinger穿刺针,在穿刺后将导丝放进腹腔,然后采用Seidinger技术,置入撕脱鞘,然后把腹膜透析导管经过撕脱鞘置入腹腔。

    刘绥军主任医师
    西安市第三医院血液内科
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  • 腹膜透析腹膜炎不是腹膜透析管感染。 1、腹膜透析导管感染,一般指的皮下隧道出现红肿热痛,有脓点,一般与腹膜透析导管无关系,如果出现腹膜透析导管隧道感染,需要抗感染治疗,勤换药,严重时,需要拔掉腹膜透析管。 2、而腹膜炎指的是,病人出现发热、腹痛,腹透液引流出现浑浊液体,化验有脓细胞,此时才称为腹膜炎,而腹膜炎又分为细菌性、真菌性腹膜炎,此时,需要抗菌素抗感染,严重时需要停止腹膜透析,等腹膜炎治愈后,再进行腹膜透析。

    刘绥军主任医师
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    腹膜透析管出口处的护理方法如下: 一、早期的术后阶段: 1、要求用消毒的氯,进行一个定期的消毒; 2、把管路进行固定,不要让它移动,方便隧道出口处的快速的愈合; 3、术后的两周之内,避免淋浴或者洗澡,减少潮湿和感染的机会。 二、长期护理: 1、注意在这个护理过程中的操作流程; 2、可以简单地使用盐水,每日或者隔日进行定期的消毒和清洁; 3、要求出口处要保持干燥,不建议术后使用封闭性比较强的敷贴来覆盖伤口,可以考虑用纱布; 4、如果出口处出现了红肿或者一些感染的迹象,要适当地使用抗生素的软膏来进行预防。

    彭钰副主任医师
    广东省中医院肾病内科
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    腹膜透析管出口处的护理如下: 腹膜透析管出口的护理,一般要求无菌操作,无论每天换药还是换液,都必须无菌,必须洗手,戴无菌手套,以及清理伤口周围的物质;其次,在出口处,还要严格清洁消毒以后,更换敷料;另外,定期更换腹膜透析导管和延长管,尤其是延长管,半年更换一次,以防细菌感染的可能。 此外,如果出口有红肿,脓性分泌物或者有异物,必须定期用盐水先清理,然后用消毒液严格消毒,局部勤换药,保证外接口清洁干燥。

    刘绥军主任医师
    西安市第三医院血液内科
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  • 腹膜透析置管术后的注意事项如下: 1、要防止腹透管的移位、漂管、包管的情况,要求患者在术后要保证大便的通畅,如果有便秘的情况,可以适当地给予缓泻剂或灌肠处理。 2、要避免使腹压增大的一些动作,比如蹲厕、下蹲、盘腿坐。 3、在操作过程中,要尽量避免把腹透液放得过于干净,这种情况很容易增加腹透管包管的情况。 4、术后要增加活动,出现漂管的时候,还需要病人进行爬楼梯、下楼这些运动,以增加重力的操作,然后让腹透管回到原位。

    彭钰副主任医师
    广东省中医院肾病内科
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