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彭钰副主任医师
肾病内科
广东省中医院
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如何评价腹膜透析的充分性

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评价腹膜透析的充分性的方法如下:临床症状的评估、体格检查的评估和检验检查的评估。腹膜透析充分的患者,首先是要求病人没有一些浮肿、胸闷、气促、食欲不振的临床症状。同时,他的检验检查指标要在一定的合理范围内,这些检验检查的指标,包括肌酐、尿素氮、血磷、血钙、贫血、营养的白蛋白等。还有病人的体格检查里面,包括心衰、有没有心肺异常、有没有营养不良的这些情况。

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    彭钰副主任医师
    广东省中医院肾病内科
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    腹膜透析充分性的评价如下: 一般病人只要饮食正常,没有恶心呕吐等症状,大小便正常的情况下,叫做无症状透析,这是最理想的情况。其次,生化指标要求血色素整体能达到70以上,如果达到100-120之间是最理想的情况,而生化指标中尿素氮、肌酐,一般在200-300比较理想,在尿毒症情况下,一般28.6,或者更低最好;另外,每周KT/V充分性要求2.0以上,则表明透析充分比较好。

    刘绥军主任医师
    西安市第三医院血液内科
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    腹膜透析的透析充分性包括:1、临床症状,包括有没有浮肿、有没有气促、有没有凶梦。2、临床检查指标,包括肌酐、尿素氮、白蛋白等。3、透析充分性的检查指标KTLV。4、有些病人还要做胸片、心脏彩超,来评估病人是不是存在钠水潴留和心衰的症状。腹膜透析充分性是共同临床检验检查以及病人的自我感觉,来综合性的来评估他是不是充分的。

    彭钰副主任医师
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    自动腹膜透析的透析模式的选择如下: 自动腹膜透析一般有四种模式,第一种模式是RPD模式,主要针对急性肾功能衰竭,一般每次灌注腹膜透析液1到2升,间隔时间30-45分钟,这样清除毒素和水分比较多,尤其对心功能不全,急性肾衰的患者比较适用,第二个是CCPD,一般是慢性肾功能衰竭的时候常用,方法和CAPD相同,每次置入2升,保留4小时,然后放液,适应证和CAPD慢性肾功能衰竭是一致的。第三种方式是夜间腹膜透析,选择的病人通常需要在白天进行工作,第四种是潮式腹膜透析,适应证一样,但是放液的时候一般2升只放掉1升,然后再进行灌注,再引流。

    刘绥军主任医师
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  • 自动腹膜透析的透析模式的选择如下:根据病人的病情,腹膜的功能选择透析模式。具体如下:1、持续性的腹膜透析,就是CCPD,夜间进行的腹膜透析;2、白天给予干腹的治疗,NIPD;3、持续在腹腔里流入一定的腹透液的,叫潮式腹膜透析。前两个模式对于一些有残余肾功能的尿量或者是比残余肾功能比较好的病人,可能选择晚上由透析机 APD来进行操作,白天就不留任何的液体叫干腹。对于残余肾功能已经很少的,病人不够充分透析的,一般就会在白天给予长留腹,甚至有一些病人在中途还要再进行一次换液操作。

    彭钰副主任医师
    广东省中医院肾病内科
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  • 自动腹膜透析的透析模式的选择如下 自动腹膜透析有四种,第一个是APD,一般选择急性肾功能衰竭,或者慢性肾功能衰竭的早期,对于急性肾功能衰竭患者来说,一般放液留腹1到2升,留置时间30-45分钟,清除水分和毒素比较快,第二个是CCPD,和CAPD一样,一般交换四次,就是换液四次,这种一般适用于老年、儿童,或者白天工作的患者,至于自理能力差一点的患者,可以进行夜间的CAPD,跟APD机理一样,只是透析在晚上进行。另外,潮式透析一般选择在白天进行,由于有残留量,每次透析完结束以后,多余500毫升液体,直到整天透析结束以后,才把液体放出来,所以适合白天进行。

    刘绥军主任医师
    西安市第三医院血液内科
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