保乳手术尽管把肿瘤切掉，周围的可能一部分正常组织也切掉，但是保守手术的患者仍然也有大概3左右的患者会出现局部的复发，当然局部的复发有两种情况：
1、真正的局部复发，就跟第1次疾病有关；
2、保留下来的腺体组织再重新找到肿瘤。
保守手术的放疗就是尽可能降低复发的几率，因此保乳手术以后必须要进行放疗。
总之，化不化疗跟生物学行为有关，也就是说跟乳腺的分子分型有关，而不跟手术有关。
保乳手术尽管把肿瘤切掉，周围的可能一部分正常组织也切掉，但是保守手术的患者仍然也有大概3左右的患者会出现局部的复发，当然局部的复发有两种情况： 1、真正的局部复发，就跟第1次疾病有关； 2、保留下来的腺体组织再重新找到肿瘤。 保守手术的放疗就是尽可能降低复发的几率，因此保乳手术以后必须要进行放疗。 总之，化不化疗跟生物学行为有关，也就是说跟乳腺的分子分型有关，而不跟手术有关。
保乳手术仅是手术方式和其他手术有区别，但化疗跟其他的手术方式是没有区别的。 化疗主要是跟分子生物肿瘤的生物学行为有关，跟手术方式没有关系。 放疗在保守手术的病人都应该进行，因为保乳手术只是把肿瘤和周围的有一部分正常的乳腺组织切掉了，保乳手术可能会出现复发，为了减少复发的可能性，就要必须要在局部增加做放射治疗，这是跟其他手术方式有区别的地方。
首先要强调的就是化不化疗和保不保乳房，没有绝对的相关性，化疗的指征主要是靠病理诊断，该患者得的乳腺癌是否是浸润性癌，是原位癌不需要化疗，浸润性癌需要化疗，还有肿块大小，如果肿块大于一公分，一般是需要化疗的，肿块小于一公分，这个时候要具体情况具体分析，对于Luminal A型Luminal B型，可以酌情考虑做基因检测，预测一下乳腺癌的复发风险，如果是中高复发风险建议是化疗，如果是低复发风险的 ， 可以免于化疗，对于三阴性乳腺癌即便是肿块很小，也建议她化疗，因为三阴性乳腺癌预后较差，侵袭性较高，容易早期发生乳腺癌，而且三阴性乳腺癌缺乏其它的综合治疗手段，如术后化疗是三阴性乳腺癌唯一的辅助治疗手段，患者认为保乳就必须化疗，不保乳就可以免疫化疗这是一种误区。
乳腺癌保乳手术后放疗是必须的。保乳手术放疗是要在肿块局部广泛切除以后在局部给予高剂量的放射线把乳腺癌的局部广泛切除加术后放疗才能达到同乳房切除手术，类似的局部控制率，因此保乳手术后的放疗是不可缺少的治疗手段。进行保乳手术而不进行放疗，这样的话局部的复发风险是明显地增加。
乳腺癌保乳手术后需要化疗吗？由于我国乳腺癌确诊时有70%的患者均需要进行化疗，所以乳腺癌的化疗，有其很严格的标准，保守手术后同样也需要化疗，其适应症等同于乳腺癌的根治术后，乳腺癌术后辅助化疗需要结合 肿瘤的临床病理学特征，患者的自身条件和基础疾病来综合性进行考虑
乳腺癌保乳术不一定需要化疗。 乳腺癌保乳术需要配合放疗，因为乳房保留下来以后，带来的更多的问题是局部的复发，所以要配合放疗来降低它的复发。 乳腺癌是否需要化疗与其手术方式无关，而是需要根据患者的病理学免疫组化的分型，来确定是否要进行化疗。有些女性乳腺癌患者是不进行化疗的，这种女性乳腺癌是雌激素受体高表达、孕激素受体高表达、肿瘤增殖指数又很低的情况，而且没有淋巴结转移，肿块很小，这部分女性是不进行化疗的。
