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刘旭生主任医师
肾病内科
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慢性肾衰竭患者该如何消肿

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慢性肾衰患者消肿要注意这几点:第一、控制盐、水的摄入。第二、饮食清淡一点,还有就是自己也不用太过着急,你可以不要老是把脚垂着,可以稍微走一走,稍微抬高一点,其实总的就是靠医生来帮你了,医生就会跟你从中医角度跟你辨证,你是属于哪个方面的水肿,水肿会分阴水、阳水,还有稀的、有湿的,根据辨证论治制定不同方案,还可以教你一些食疗,比如:薏米、玉米须、北芪、淮山、茯苓皮这些健脾、利水、消肿的食疗药来配合食疗。

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    刘旭生主任医师
    广东省中医院肾病内科
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    慢性肾衰竭治疗分还不用到透析的和要透析的。第一、没到透析的一般先看是什么原发病,根据原发病来治疗。第二、步要控制饮食,饮食就要根据不同的分期,会给你不同的蛋白质、热量进行营养的指导。第三、纠正水、电解质紊乱。第四、还要教你预防,不要并发症出现,就是高血压、消化道出血等并发症。第五、定期随访。第六、不要乱用药,不要乱用抗生素、造影剂、止痛剂等。

    刘旭生主任医师
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    以水肿为表现的慢性肾衰竭基本病因多为慢性肾炎、肾病综合征等疾病,大量蛋白尿引发低蛋白血症,或疾病后期因为少尿、肾小球滤过率减退导致的水肿,单纯使用利尿剂疗效欠佳,输液不一定能消肿,同时长期使用利尿剂会加重肾损伤,提倡患者住院期间进行抗凝、活血化瘀治疗,通过改善肾脏微循环使肾血流量增加,配合活血化瘀的中医治疗方法,必要时输注白蛋白,使患者尿量增多、肾功能改善后浮肿可自然消退。当然也不排除患者同时出现蛋白尿的大量丢失,已经引发低蛋白血症,或者是到后期因为少尿、肾小球滤过率的减退导致的水肿。这类病人如果单纯的用利尿剂是疗效欠佳的,因为利尿剂大部分的作用点还是在肾脏,我们肾脏本身就是已经丧失了排水功能,所以效果不会特别理想,而且利尿剂的长期使用,也会增加肾损的发生。所以需要透析治疗进行超滤,同时需要控制液体入量。

    李惠主任医师
    徐州矿务集团总医院肾病内科
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    第一 避免高蛋白饮食、高嘌呤饮食:高蛋白饮食具有加重肾负担的影响。肾衰非透析期应以低蛋白饮食为宜。但透析的患者由于小分子营养成分会经滤过膜有所丢失,因此不能低蛋白饮食,应在医生的指导下进食。   第二 避免药物和毒物对肾脏的损害:很多的药物对人体是有伤害的,特别是人体的肾脏,所以对于患者来讲,在食用药物的时候应该特别的注意。   第三 防范低血压的出现:在透析中清除水量不要太多,一般以体重的百分之5到百分之7为宜,以防止出现低血压。因为有效血容量不足,可使肾脏进一步缺血,加重肾脏损害。因此要求慢性肾衰竭患者透析间隔控制饮水。   第四 积极的治疗原发性疾病:对于患者朋友应该积极的努力的治疗原发性疾病,因为原发性疾病是造成肾衰竭的主要原因。糖尿病肾病早期积极地强化胰岛素治疗,可减慢残余肾功能下降。狼疮性肾炎,经过激素冲击治疗肾功能亦有恢复的可能,甚至有较长时间脱离透析的报道。紫癜肾炎应积极寻找过敏原,防范再次致敏加重肾损害。

    李惠主任医师
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    慢性肾衰竭是各种慢性肾脏病最后的一个共同结局。一般指慢性肾脏病的4到5期,可以根据病史,肾功能的检查,还有他的主要的临床表现就可以确诊。一般指的是肾脏的结构发生了改变,那么可以出现肾小球的硬化,肾间质的纤维化和肾小管的萎缩,肾脏的排泄功能和它的内分泌功能严重的受损,导致体内毒素的蓄积,机体内环境的紊乱,还有全身多系统的损害。

    赵瑛瑛主任医师
    郑州大学第二附属医院风湿免疫内科
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    慢性肾肾衰竭治疗的目的包括:一 缓解慢性肾衰竭(CRF)症状,减轻或消除病人痛苦,提高生活质量;二 延缓CRF病程的进展,防止其进行性加重;三 防治并发症,提高生存率。包括1 饮食治疗:主要给予优质低蛋白饮食每天每公斤体重是0.6克、富含维生素的一个 饮食,如鸡蛋、牛奶和瘦肉等优质蛋白质。病人必须摄入足量热卡,一般为30到35千卡每公斤体重。2 药物治疗,主要在于原发病与并发症的防治及维持水电解质平衡,比如高血压、高血糖等的处理,纠正代谢性酸中毒,治疗高钾血症,纠正钙磷代谢紊乱,在非透析治疗中可以口服吸附疗法(比如口服氧化淀粉或活性炭制剂)、导泻疗法(主要是口服大黄制剂)、还有结肠透析等,均可利用胃肠道途径增加尿毒症毒素的排出。上述疗法主要应用于透析前慢性肾衰病人,对减轻病人氮质血症起到一定辅助作用。3 就是替代治疗:血液透析、腹膜透析、肾移植,血透治疗一般每周3次,每次4到6小时。在开始血液透析6周内,尿毒症症状能逐渐好转。如能坚持合理的透析,大多数血透病人的生活质量显著改善。

    李惠主任医师
    徐州矿务集团总医院肾病内科
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