如何确诊面瘫
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提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医
其实面瘫确诊很容易,我们经常笑自己去查房的时候,连个听诊器都不带,也不给人量血压就把病看了。其实我们看的病就在脸上,病人得病也是面肌的瘫痪,我们做检查也是让患者去做抬额头、闭眼、鼓气、疵牙、撅嘴等等这些面部表情的动作。我们来评判健侧和患侧的一个对比,还有一个关键点,就是除了面部的问题以外,这个人应该全身上下没有其他的毛病,只要除外了其他的疾病基本就可以确定,这个人得的就是面瘫。面瘫我们做诊断主要是根据他的症状,还有查体。症状就是他说的个口眼歪斜的情况,查体也是面部肌肉活动的障碍,甚至完全消失。
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其实面瘫确诊很容易,我们经常笑自己去查房的时候,连个听诊器都不带,也不给人量血压就把病看了。其实我们看的病就在脸上,病人得病也是面肌的瘫痪,我们做检查也是让患者去做抬额头、闭眼、鼓气、疵牙、撅嘴等等这些面部表情的动作。我们来评判健侧和患侧的一个对比,还有一个关键点,就是除了面部的问题以外,这个人应该全身上下没有其他的毛病,只要除外了其他的疾病基本就可以确定,这个人得的就是面瘫。面瘫我们做诊断主要是根据他的症状,还有查体。症状就是他说的个口眼歪斜的情况,查体也是面部肌肉活动的障碍,甚至完全消失。
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确诊卵巢癌通过以下三点:
1.卵巢癌的确诊肯定是以病理组织类型,最终决定它是个卵巢癌。那么怎么能来知道是不是卵巢癌呢,最经典的办法当然是做手术把包块切下来做化验,肯定是明确诊断卵巢癌的金标准,要么就是做腹腔镜或穿刺来取得包块一部分的组织,然后做病检化验
2.如果病人有腹水、胸水,也可以通过把水取一部分出来,进行细胞学检查,
3.通过血液检测,卵巢癌有个特点,当然不同的病理类型分泌的血液肿瘤指标是不同的,但它都具有一个特点,就是肿瘤会分泌一点点的物质,然后进入血液后就会成一个信号的放大,那么上皮癌就是释放ca125,生殖细胞肿瘤是释放甲胎蛋白,它跟类型有点关系,但总体来说都叫血清的肿瘤标志物,在这种情况下也可以抽血去做化验,但做化验只是看数值有没有升高,但并不能完全的确定是不是恶性肿瘤,是不是卵巢癌,只能说给临床大夫60%~80%的参考,具有很重要的参考价值还谈不上完全确诊,主要就是通过这三个方面来判断卵巢肿瘤是个良性包块,还是恶性包块。
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如果是周围性的面瘫怀疑问题出现在面神经上,医生会着重的询问你是不是急起病还是缓慢起病,有没有外伤手术史,有没有糖尿病史,有没有头疼、耳痛、皮肤疱疹、听力障碍这些症状,还会建议做一个头颅和耳部的CT核磁的检查,来明确有无潜在的器质性疾病,如果你在没有接受颅脑手术,也没有受过颅脑外伤的情况下,突然出现了单侧上下面肌的同时瘫痪,医生一般通常会下一个特发性面神经麻痹的诊断。
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首先是症状,要看有没有面部口眼歪斜,这是诊断面神经瘫痪的一个症状。第二是要经过医生的检查,看额纹是不是消失,眼力是不是闭合不拢,面部肌肉是不是肌力下降,瘫痪甚至于不能活动,露齿和咬嚼肌肉是不是能够有力。第三要经过一些辅助检查,辅助检查也可以通过肌电图、伸力电图来检查,面部肌力是不是下降,神经功能是不是障碍,还有要排除引起面瘫的根本原因,有没有血管畸形,有没有肿瘤的压迫,有没有面神经通道上一些占位性病变得恶劣的情况,通过影像排除,特别是做ct、核磁共振这方面来做别诊断和排查。
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其实这个问题非常的大,它的前提是怎么能够诊断面瘫。面瘫常见的原因有十几种,文献中记载的有100多种,就是说得了面瘫以后患者应该做什么,应该赶快到正规的医院,找正规的大夫去做确诊。你到底是哪一种面瘫,是病毒引起的带状疱疹,还是说外伤引起的,还是说中耳炎症引起的,还是说中耳、腮腺、内耳哪个地方长了肿瘤引起的,把这些东西都排除以外。还有一大类就是现在的医学手段查不出原因的,我们叫做特发性面瘫,也就是老百姓所说的面神经炎,这种情况其实是我们后续临床大夫,才开始正确的一个治疗手段。
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它的预后分三大类,如果你见的患者足够的多的话,大概70%的人,其实是可以不治自愈的。另外还有20%是需要踏踏实实,认认真真治的。最差的一类大概占整个患者群的10%,这10%是预后非常差的。现有无论是中医西医,是各种各样的疗法,最后它都会出现一些,比较严重的后遗症。由于面瘫的病在脸上,它的后遗症也是出在脸上,所以影响人的自信和社会交流。我们对这10%的人都是积极的治疗,可以输液去抢救,如果确实不行还有紧急的面神经减压术来治疗,获得更好的预后。