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陈灏主任医师
心血管外科
重庆市人民医院
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为什么房颤伴预激时利多卡因和维拉帕米不可用

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房颤伴预激时利多卡因和维拉帕米不可用是因为它可能引起心室颤动。
因为房颤伴预激指的是有一条其他的额外通路,连接了心房和心室,那么这时用降低房室结传导的药物,如维拉帕米,它会把房室结的传导降低后,反而会促进异常的心房、心室的通道,那么电活动的行程,房颤时因心房的电活动非常快,这样就可能直接导致心房颤动,直接通过旁路传到心室,形成心室颤动。
因此,这类药物是不能用的。

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    陈灏主任医师
    重庆市人民医院心血管外科
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    心脏预激是否严重,要根据具体情况具体分析。 预激是一种房室传导的异常现象,冲动经附加通道下传,提早兴奋心室的一部分或全部,引起部分心肌提前激动,为预激综合征。如果心脏预激合并有房颤,则预激并房颤非常危险,有猝死的风险。如果心脏预激合并有冠心病或心力衰竭、心肌炎等,则非常严重,有可能会诱发恶性心律失常、心源性休克猝死的风险。一般的心脏预激通常为良好的病变,可以做射频消融手术进行根治治疗。

    张进鹏副主任医师
    河源市人民医院心血管内科
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    心脏预激本身不严重,不引起症状,但具有预激心电图表现者易发生心动过速,发生率为1.8%,随着年龄的增长而增加。当发生频率过快的心动过速,特别是持续发作的心房颤动,可恶化成为心室颤动或导致充血性心力衰竭、低血压,甚至死亡。 因此,如预激患者心动过速发作,并伴有明显症状,应给予治疗。治疗的方法包括药物治疗和导管消融术治疗。

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    心脏预激本身不严重,不引起症状,但具有预激心电图表现者易发生心动过速,发生率为1.8%。随着年龄的增长而增加,当发生频率过快的心动过速,特别是持续发作的心房颤动,有可能恶化成心室颤动,猝死或导致充血性心力衰竭、低血压。 因此预激患者心动过速,发作频繁,且有明显的症状应给予治疗。治疗包括药物治疗和导管消融术治疗。

    蔡丽娥副主任医师
    北华大学附属医院心血管内科
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    心室预激是可以治愈的。 心室预激是一种房室传导的异常现象。心脏的冲动经过附加通道下传,提早兴奋心室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激动,为预激综合征。心室预激可以分为A型和B型。心室预激通常会合并有室上性心动过速发作。出现室上性心动过速发作时,可以给普罗帕酮、维拉帕米、腺苷等进行复律处理。后期还可以通过行心脏射频消融手术进行根治治疗,心室预激根治的几率可达到98%以上。

    张进鹏副主任医师
    河源市人民医院心血管内科
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    A型心室预激是否严重?要根据具体情况来分析,如果a型心室预激合并有房颤,房颤心室率快速下传,有可能引起心动过速,造成猝死可能。 因此 a型心室预激并房颤是很严重的。如果a型心室预激合并有冠心病、心力衰竭、休克等情况也是比较严重的。一般的a型心室预激没有合并心脏其他方面疾病一般是不严重的,可以通过做射频消融手术的办法进行根治治疗。

    张进鹏副主任医师
    河源市人民医院心血管内科
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