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吴镝主任医师
神经外科
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如何护理脑疝患者

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临床上脑疝患者,大部分都可以通过手术缓解,有部分特殊的受伤部位,比如:脑干区和脑干弥漫性损伤,重度颅脑损伤患者保守治疗,关于这一类患者的护理主要注意一些,因为患者长期昏迷造成坠积性肺炎以及泌尿系感染,要定时翻身、排痰、应用抗生素,还有一点主要是注意呼吸道的分泌物以及患者的生命体征,监测呼吸、 血压、 脉搏等,它是一种综合性治疗。

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    吴镝主任医师
    锦州市中心医院神经外科
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    目前一部分重度颅脑损伤可造成脑疝的发生。临床上脑疝大致分为小脑幕切迹疝以及枕孔大孔疝,这两种类型的脑疝都可以最终导致患者有生命危险,预后不良。所以临床上对这种常见类型的脑疝要高度重视,绝大部分患者都可以通过手术治疗、清除血肿以及骨折片,然后经过术后的精心护理以及严密监测血压脉搏生命体征,一部分人群虽然已经形成脑疝,也可以达到治愈。

    吴镝主任医师
    锦州市中心医院神经外科
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    预防脑疝的措施包括建立静脉通路、给予呼吸道插管等。 目前神经外科重度颅脑损伤,有一部分人群可以造成脑疝的发生。比如:刀砍伤、限局性脑挫裂伤以及额颞叶大血肿,脑干区的损伤都可以造成脑疝损伤。 所以,临床上预防脑疝的发生较重要,患者入院后根据CT、影像学发展,预判血肿有扩大及生命体征有恶化的趋势,临床上给予常规的生命支持,包括建立静脉通路、给予呼吸道插管,然后给予脑细胞营养保护剂、止血药、脱水、利尿,绝大部分患者可以避免脑疝的发生。

    吴镝主任医师
    锦州市中心医院神经外科
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    对于一些特殊和生命体征不平稳的脑疝患者,不建议手术。 重度颅脑损伤一部分人群可造成脑疝。如:颞叶的、额叶的大血肿,以及脑干区损伤,可造成脑疝发生。如果脑疝发生不解除,不经过手术干预,那么对患者可以造成生命危险。目前临床上大部分患者都可以通过手术干预达到一定的满意效果,而这其中有部分特殊人群或生命体征较不平稳,比如:术前双侧瞳孔散大、血压脉搏极度紊乱、患者高龄、手术部位凶险,这样的患者手术意义不大,临床上给予放弃治疗。

    吴镝主任医师
    锦州市中心医院神经外科
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    脑疝分为小脑膜切迹疝、枕骨大孔疝、大脑镰下疝等,总体来说,脑疝是颅压增高、局部颅压增高,向颅压低的区域挤压,形成一个比较严重的结局。一旦出现脑疝,对医生来说就是考验,总体来说脑疝是一个比较危险的发病的过程。所以医生一听说病人脑疝了,就感觉这个病人希望就很渺茫,总而言之,医生来说预防脑疝比治疗脑疝更重要。

    陈延主任医师
    西安市第三医院神经外科
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    正常人的脑组织会存在很多个风格,如果某一个风格出现了病变,比如常见的脑部的出血,脑部的外伤,以及颅内的肿瘤,颅内的血管性的疾病,这些疾病可以导致这个分隔的压力出现明显的增加。因此大脑内的组织以及血管和神经就会被出现推及移位,进入另外一个脑组织的分隔,因时就形成了脑疝。临床上最为常见的脑疝是枕骨大孔疝以及颞叶钩回疝。脑疝是神经外科最为严重的疾病之一,患者死亡率很高,导致残疾的概率也很高,需要早期发现以及早期的治疗。

    童威副主任医师
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