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成人与儿童的心肺复苏有差异吗

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儿童的心脏按压、通气量、具体做法上均与成人有区别。
成人的心肺复苏和儿童的心肺复苏要求上是有所不一样。由于小孩体格较小,首先在他的心脏按压上不要求一定要按压这个深度,成人要求按压五个厘米的深度,那么小孩的因胸廓较小,只要求按压胸廓的最多三分之一压下去。
在通气的过程中,也不要求有这么大的通气量,如吹气或用气囊给患者吹气,都不要求要500毫升了,一般的成人的400-500毫升,而儿童的可能需要根据患者的年龄、体征可能要求的更少,两百、一百的通气量,还有些具体做法上,也有点儿童特有的特点。

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  • 在判断患者是否需要心肺复苏之前,首先要摸患者的大动脉搏动,而儿童和成人的大动脉搏动是不一样的。另外,儿童心肺复苏分为婴儿和儿童复苏两种。通常情况下,儿童的心肺复苏基本跟成人心肺复苏一致;而婴儿心肺复苏则是用指尖来做胸廓按压运动。 判断是否为高质量的心肺复苏,其关键在于,是否在第一时间患者恢复心跳,同时,是否可以扪及大动脉的搏动,比如说颈动脉搏动或骨动脉搏动。 另外,心电监护上看见心电图的时候,则表示恢复心跳,临床上称之为心跳符合。

  • 成人与儿童的心肺复苏,在按压部位及按压频率上都是一样的,但是它的主要区别是在按压深度上,对于成人而言,按压深度一般是大于等于5公分,而对于儿童做心肺复苏的时候,按压深度应该是胸廓前后径的1/3左右,并且按压的时候动作要平稳一些,不可用力过猛。在进行心肺复苏的时候,按压的部位应该是在胸骨的下半段,一般都选择两乳头连线的中点。在进行抢救的时候,肘关节应该伸直,双肩在患者的胸骨上方正中,肩臂和手应该保持垂直,用力向下按压,肘关节不能够弯曲,按压频率一般要大于等于100次/分。

    尹帅主治医师
    杭州市肿瘤医院重症医学科
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    心肺复苏的步骤有:1、先识别患者是否是真的心跳停了,通过颈动脉的搏动可以确认。2、做心外按压。就是把手放在胸骨往下压,通过压胸骨把力量传递给心脏,让心脏里的血泵出去,泵到全身重要的组织脏器,让大脑等重要的组织脏器细胞能活着。3、同时还要做人工呼吸。4、还要做电除颤,帮助患者恢复心跳。

    李菁副主任医师
    中日友好医院心血管内科
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    心肺复苏的注意事项: 首先是要找好按压的部位,因为如果部位没找对,且用力过猛的话,可能造成患者的肋骨骨折,从而造成患者肺损伤的可能,进而影响下一步诊疗。 其次,自2015年开始,临床上针对该类患者,通常首先会进行一次高质量的心肺复苏,即尽早的胸外心脏按压、后坐气道开放和插管气道通气。 另外,如果在心肺复苏的时候,现场有除颤仪的话,应尽快给患者除颤,因为这回会加快患者心肺的恢复速度。还有,如果患者的胸廓畸形或者患者是孕妇的时候,不能立即进行心肺复苏,而是要在将患者放置在硬板上,保持平卧姿势,然后再行心肺复苏,如果该名患者的胸部有外伤,或者有气胸的情况,则不能按压患者上部胸廓,否则会加重患者的损伤,在此种情况下,通过腹部的按压,可以减少患者胸膈肌上抬,从而缓解患者的症状。

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    在无脉性电活动时,立刻开始胸外按压,然后再开放气道,进行人工呼吸,两分钟后如果有室颤则进行电除颤。人为室颤或者无脉性室性心动过速应立即用电除颤,而后开始心肺复苏两分钟。窒息性呼吸骤停导致的心脏停跳,先进行两次急救呼吸再开始心肺复苏。

    常为民主任医师
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