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何峰主任医师
泌尿外科
北京积水潭医院
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输尿管软镜碎石术有哪些优点?

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输尿管软镜碎石术优点有安全性高,没有大的出血风险。
对于肾结石还有输尿管上段的结石,我们可以选择输尿管软镜碎石的方法。输尿管软镜,它的碎石的机理就是通过一个细长的镜子,而且是软的,经过尿道,通过膀胱输尿管,一直达到肾里面,看到结石以后,插入一条细的激光光纤,发射钬激光,把结石就可以打碎了。由于输尿管软镜碎石是经过人体自然腔道进去的,没有切口,所以它相对来说安全性到目前为止是最高的,没有大出血这种风险。这是相比于其他治疗手段,比如说经皮肾镜手术一个最大的优点。

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    何峰主任医师
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    输尿管软镜这种技术不用切口的,出血的风险变小的手术。 它是通过尿道进入到膀胱内,然后再通过输尿管到达肾里面,通过一个细长的软的镜子观察到结石的位置、大小,插进去一个细的激光纤,一般选择钬激光,通过激光能量把结石给打碎,打碎以后特别小的可以自己排,颗粒有点大的,可以通过套石网篮套出来。所以目前就是输尿管软镜是一个最微创的方法,也是最安全的一个方法,但它超过2个厘米以上的结石,时间会比较长,选择上面可能需要慎重。

    何峰主任医师
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    输尿管软镜的优点主要有:96%以上的肾内集合系统,输尿管软镜都可以进行完整地观察,所以它可以对绝大多数的肾内结石进行观察,并且进行治疗,尤其是输尿管上端结石。医生在进行手术的时候,输尿管上端结石可能移位至肾内,输尿管软镜可以通过弯曲前端发现肾结石或移位上来的结石,并对它进行治疗,所以输尿管软镜的治疗范围更广。

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    输尿管软镜一般都是通过泌尿系统的自然腔道来碎石,这样经过尿道、膀胱、输尿管,然后进到肾盂,这种碎石就是软镜碎石,但是软镜碎石一般都是碎石在两公分以内的结石通过软镜碎石,所以说碎石的方法不同,它碎石的适应证也不同,但是总体来讲,它这个微创碎石,相对来讲效果还是立竿见影的,但是病人的接受程度,有时候可能因为费用问题,可能有些人不太接受,所以说微创碎石,效果还是比较明显的,创伤小,还是比较好的一种治疗办法。

  • 输尿管软镜常见的并发症有以下几种: 一、在做输尿管软镜过程中,需要往输尿管里面置入一种软镜的工作通道,即软镜鞘。置鞘的过程可能会引起输尿管的撕脱或者断裂。严重的断裂可能会导致术后的输尿管狭窄,这时就需要再进行二次手术来治疗。 二、感染,因为做输尿管软镜的过程中,要向肾盂里面要不断的灌入等渗的生理盐水,这个过程可能导致肾盂压力增高,引起细菌返流入血。如果情况严重,会引起脓毒血症,甚至感染性休克。 三、可能会出现术后出血、血尿,这种出现的几率要少些。

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    输尿管软镜是输尿管硬镜上面发展起来,输尿管硬镜是直的,输尿管上段以后,输尿管有时会有扭曲或者弯曲,这时候输尿管对一些结石是不能处理,最近十年左右的时间,甚至更长的时间,慢慢随着医疗器械的进步,出现输尿管软镜。 输尿管软镜主要处理的就是输尿管中上段甚至于肾脏结石,它其实跟输尿管硬镜的原理一样,镜身就是软的可以弯曲,通过在尿道里面放通道,就是输尿管软镜翘以后,输尿管软镜从软镜翘里面,然后直接进入肾脏,可以通过手柄控制,输尿管软镜的头可以弯曲,可以正反面弯曲270度。所以基本上肾脏里面每个盏,都没有死角的都可以看到。 软镜可以进行检查,有些不明原因的血尿、肾结石。目前所有肾脏里面结石,输尿管软镜都能看到,看到以后,输尿管软镜中间通过激光从输尿管软镜里面进去,看到石头以后,通过激光把石头粉碎。