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何健副主任医师
眼科
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什么是视网膜脱落

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视网膜脱落也是常见的眼底疾病,视网膜一共分十层,内九层叫做神经纤维层,外一层叫色素上皮层。视网膜脱落层指的是,神经上皮层和色素上皮层之间的脱离,视网膜脱离其实还分几类:
1.孔源性视网膜脱离,也就是因为有裂孔造成脱离;
2.渗出性视网膜脱落,继发于一些眼底疾病;
3.牵拉性视网膜脱离,常见于糖尿病视网膜病变,外伤性视网膜病变;
还有一类特殊的视网膜脱离,叫出血性视网膜脱离,因为这一类疾病常常继发于老年黄斑病变、脉络膜息肉状视网膜病变。

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    何健副主任医师
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    ①飞蚊与闪光。见于多种原因引起的玻璃体混浊,中老年人特别是高度近视眼患者,突然出现大量飞蚊,某一方位持续闪光时,应警惕视网膜脱离可能。 ②视力障碍。不少视网膜脱落可以无任何先兆,视力下降是首发症状,视力改变因脱落的部位及范围而不同,后极部视网膜脱落,有突然发生的视力显著下降,黄斑部的浅脱落除视力减退外,还有视物变形及小视症,周边部视网膜脱落时可以无自觉症状,只在脱落范围逐渐扩展波及后极部时始觉视力障碍。 ③视物变形。当周边部网脱波及后极,或后极发生浅脱离时,除中心视力下降外尚有视物变形。 ④视野缺损,视网膜脱离时。部分敏感患者可发觉视野缺损,但仅下方视野缺损有早期诊断价值。

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    视网膜脱离前兆主要表现为眼前有黑影飘动或者是有闪光感。 眼前有黑影分为眼前的固定黑影和不固定黑影,如果是固定黑眼一直在眼前,不会消失,考虑是视网膜脱离的可能性比较大,如果是不固定的黑影,不仅可能出现视网膜脱离,而且可能已经有裂孔。如果是眼睛有闪光感,表现为眼前闪亮一样的光线。通常起初症状不明显,但会越来越明显,而且发作的频率越来越高。所以一旦出现以上这些表现时,及时到医院做眼底检查,早期治疗。

  • 视网膜脱落也叫视网膜脱离,一般情况下需要手术治疗,这个手术是分两种方式。 一、巩膜扣带术,也就是俗称的外路手术,也就是通过巩膜外边,裂孔部位的外加压,来起到封闭裂孔,促进视网膜复位,术后患者头疼往往跟手术的切口、局部外加压的刺激,跟伤口是有关系的; 视网膜脱离手术叫内路,也叫玻璃体视网膜手术。术后让视网膜复位,需要打惰性气体或者打硅油,这一类手术之后头疼、头痛、眼疼往往可能跟术后的高眼压有关。所以术后的头疼或眼疼,需要具体问题具体分析。

    何健副主任医师
    锦州市中心医院眼科
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    视网膜脱离的不同类型,病因就不同。第一、孔源性视网膜脱离主要是因为玻璃体液化浓缩,再加之有外伤等原因,突然引起了玻璃体的收缩,牵拉视网膜,导致视网膜破孔形成,进一步会发展形成视网膜脱离成为孔源性视网膜剥离。第二、渗出性视网膜脱离,它是因为眼内的葡萄膜炎或特殊类型的葡萄膜炎造成。第三、牵拉性视网膜脱离,这往往是视网膜血管性疾病,比如:糖尿病视网膜病变或视网膜静脉周围炎,或视网膜静脉阻塞,没有得到及时救治后发展到一定程度引起的视网膜前的增值,进一步牵拉视网膜,形成牵拉性视网膜脱离。

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    视网膜脱落后头痛可能是出现了脉络膜脱离。视网膜脱离一般是不会引起头疼的。视网膜脱离的主要是表现为视力下降、视物遮挡、视物变形等视觉症状,一般不会引起头疼。但是有种情况可能会伴随头疼,比如视网膜脱离没有得到及时救治,引起了脉络膜脱离,眼压下降同时导致眼内血管的通透性的改变。这时眼压很低,眼压低的情况会引起眼内炎症表现,会引起眼睛不舒服,严重程度下可以会引起头痛,相对来讲这种情况比较少。如果视网膜脱离已经引起了头疼,往往其实是一个较严重的病变信号。

    王睿主任医师
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