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蒯建科主任医师
麻醉医学科
西安市第三医院
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麻醉深度应该如何监测

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术中麻醉深度的精准监测和判断已经成为临床麻醉医生高度关注的问题,就是说不同的人群,不同个体差异,不同的手术方式,可能对麻醉药品的反应不一样。因此我们现在提倡精准麻醉 ,目前对于这个麻醉的深度的监测,主要有这么几种,一个就是说BIS,也就是脑电诱发电位,再一个就是说精确诱发电位,这两种方法是目前比较公认的。麻醉深度的监测方法,临床上也应用比较广泛,还有人工 神经网络,目前也在逐渐的在兴起。

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    蒯建科主任医师
    西安市第三医院麻醉医学科
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    糖尿病麻醉低血糖的处理措施如下:我们在术中会定期的监测血糖,一旦发现出现低血糖,会根据不同的血糖水平来做处理,只要输注含糖液体就可以了,如果血糖水平过低,那么可以快速的推出50%的高糖脓液,就能让患者快速的升高血糖,以达到安全状况。手术本身是一个很强的刺激,我们称之为应急反应,患者很容易出现高血糖,换句话说,就是出现高血糖的概率会远远高于出现低血糖的可能。

    卢星副主任医师
    浙江医院麻醉医学科
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  • 硬膜外麻醉出现牵拉反应的处理措施如下:1、如果麻醉平面足够的情况下,牵拉反应可以被抑制的,那么在手术当中往往见于一些腹部症状,麻醉平面可能仅仅满足了切脾的位置,它的阻止平面不够广,无法抑制更为广泛的牵拉反应,那么就可以增加麻药的使用量,在硬膜外间隙里面注入更多的麻药,使平面能够达到手术抑制牵拉反应的要求。2、对于比较局部的手术部位,比如阑尾根部注射一些局麻药,额外的由外科医生来注射局麻药,以来抑制部分抑制牵拉反应也是有一定效果的。

    卢星副主任医师
    浙江医院麻醉医学科
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  • 麻醉期间发生通气不足的处理措施:1、如果病人是在局部麻醉、区麻醉或者半身麻醉下再做手术,那么出现通气不足的情况,可以先给予吸氧,如果没有改善,可以用面罩给病人进行辅助的通气,如果还是没有好转,那么可以考虑气管插管进行控制呼吸。2、如果病人本身已经进行了气管插管,是在控制呼吸的全身麻醉下,如果出现通气不足,主要考虑原因就是呼吸参数的设置有问题,应该及时的去调整呼吸参数的设置,与病人的代谢情况进行匹配。

    卢星副主任医师
    浙江医院麻醉医学科
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    麻醉方式选择,最初决定是由麻醉大夫来做,说某一类手术用什么样一个麻醉方式,它都是有专业特征的,比如有一些麻醉,可以选择半身麻醉,也可以选择全身麻醉,告知病人相应的利弊以后,病人还是执意要选择某一类的麻醉方式,只要在他的允许范围内,都是可以让病人来做选择,但是有一类麻醉方式,有一些手术的麻醉方式,在告知病人利与弊以后,可能病人就会在麻醉大夫的指导下选择麻醉方式。

  • 硬膜外麻醉术后的护理注意事项如下:1、首先常规的和其他麻醉是一样的,要进行监护,还对病人进行低流量的吸氧。2、要定时关注病人麻醉平面的消退情况。3、要关注病人有无出现阻止区域神经损害的情况,有无出现痛血、过敏、局部皮肤麻木症状。4、硬膜麻醉比较特殊的并发症是硬膜外的脓肿和血肿,可能硬膜外平面完全消退后又会出现新的阻止,这在术后护理要特别关注。5、一旦发生以上情况,需要立刻通知医生进行注射检查,如ct或磁共振的检查,有些病人需要立刻在进行手术部分抑制牵拉反应,也是有一定的效果的。

    卢星副主任医师
    浙江医院麻醉医学科
    01:09