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蒯建科主任医师
麻醉医学科
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颈丛神经阻滞的特征有哪些

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颈丛神经阻滞就是将局麻药注入颈丛神经干,使其所支配的区域,神经传导阻滞一种麻醉方法。因为有这么几个特点,第一解剖的结构,比较简单操作,特别是在目前在B超引导下可能穿刺非常的精确。第二个神经阻滞的麻醉,用药量比较小,而且产生的疗效比较确切。第三点就是,用药比较小,所以对人体的整个生理的机能的干扰比较小,而且病人在这个麻醉的过程中,非常的平稳。第四个就是说,它主要适用于颈部表浅的手术,比方说气官切开、颈部淋巴结的活检,还有甲状腺的手术等等。

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    颈丛神经阻滞的特征有:颈神经丛分主要分布于颌下锁骨、整个颈部和枕部区域皮肤浅阻滞。如果只涉及到颈部比较浅阻滞的手术或者是镇痛需求,可以阻滞颈浅丛。如果还涉及到称为颈部较为深部的阻滞,同时要阻滞颈深丛,但是必须要注意膈神经主要来源颈丛神经,在进行颈深丛阻滞的时候往往会同时阻滞膈神经,因此颈深丛阻滞时禁止进行双侧的阻滞,因为出现双侧的膈神经的麻痹,会造成严重呼吸困难。

    卢星副主任医师
    浙江医院麻醉医学科
    01:04
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    蒯建科主任医师
    西安市第三医院麻醉医学科
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  • 颈丛神经阻滞的阻滞方法有:颈丛神经阻滞是主要阻滞颈二到颈四及神经支配区域,它主要分为颈浅丛的阻滞和颈深丛的阻滞。颈浅丛阻滞主要穿刺点是在胸锁、乳突肌后缘,用针刺入沿着乳突肌的后缘和内侧面注射局麻药5毫升。颈深丛的阻滞是对颈二到颈四及神经支配区域,穿出椎间孔的位点是一种椎旁阻滞。一般传统的做法是在进行颈二到颈四定位后,行3点的阻滞,也可以颈深丛只在颈四的横突处进行单点阻滞,注入的局麻药10~12毫升,也可以向头端扩散到颈二和颈三,产生阻滞作用。

    卢星副主任医师
    浙江医院麻醉医学科
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  • 颈丛神经阻滞的阻滞方法有:颈神经丛可以分为深丛和浅丛,颈深丛主要是支配颈前和颈侧面的深层组织,颈浅丛主要支配和下锁骨整个枕颈部区域的皮肤的浅组织。这两个深丛和浅丛的阻滞方法是不同的。颈浅丛的阻滞方法主要是将局麻药物注入到以胸锁乳突肌中点附近,它的背面筋和筋膜就可以阻滞颈浅丛。颈深丛有两种阻滞办法,原来传统的使用三点,定位颈二颈三颈四横突之后,在三个横突附近分别注射几毫升的局麻药。也可以用一点法,就是定位颈四横突处注入10毫升左右的局麻药,它可以扩散到颈三颈二,也可以产生类似的麻醉作用。

    卢星副主任医师
    浙江医院麻醉医学科
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  • 颈丛神经阻滞我们常会用两种方法,一种是颈浅神经阻滞,一种是颈深神经阻滞。颈深神经阻滞有两种方法,一个是一点法,第二个是三点法;第一点法就是说让病人去枕平卧,头部偏向健侧,助病人抬头,能清楚地看到胸锁乳突肌的外缘和颈外静脉的焦点,这点就是说是对着的位置,就是颈四的这个位置,这是穿刺的第一点。第二点就是这个,在乳突的下缘1.5公分左右,靠后1公分左右,这是颈一的位置,那么这是穿刺的第一点,那么第一点,和第三点的这个中点,也就是第二点的位置,也就是说穿刺的颈三的位置。颈浅的穿刺方法还是助病人仰卧,头偏向健侧,然后让病人抬头找到胸锁乳突肌的后缘,和颈外静脉的焦点,然后呢沿着皮肤进针,垂直进找针,照射有突破感的时候,就是这个针眼,已经进到这个肌膜了,这样就可以注入药,5到8毫升就可以。

    蒯建科主任医师
    西安市第三医院麻醉医学科
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    卢星副主任医师
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