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蒯建科主任医师
麻醉医学科
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颈丛神经阻滞的阻滞方法有哪些

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颈丛神经阻滞我们常会用两种方法,一种是颈浅神经阻滞,一种是颈深神经阻滞。颈深神经阻滞有两种方法,一个是一点法,第二个是三点法;第一点法就是说让病人去枕平卧,头部偏向健侧,助病人抬头,能清楚地看到胸锁乳突肌的外缘和颈外静脉的焦点,这点就是说是对着的位置,就是颈四的这个位置,这是穿刺的第一点。第二点就是这个,在乳突的下缘1.5公分左右,靠后1公分左右,这是颈一的位置,那么这是穿刺的第一点,那么第一点,和第三点的这个中点,也就是第二点的位置,也就是说穿刺的颈三的位置。颈浅的穿刺方法还是助病人仰卧,头偏向健侧,然后让病人抬头找到胸锁乳突肌的后缘,和颈外静脉的焦点,然后呢沿着皮肤进针,垂直进找针,照射有突破感的时候,就是这个针眼,已经进到这个肌膜了,这样就可以注入药,5到8毫升就可以。

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  • 什么是颈丛神经阻滞 阅读:3.76w
    颈丛神经阻滞就是将局麻药注入颈丛神经干,或者颈丛神经丛,使它区域所支配的区域,产生神经传导阻滞的。颈丛神经阻滞包括颈深、颈浅两种方法,简单、安全、有效颈丛神经阻滞是现在最常用的阻滞方法之一,然后主要用于颈部的表浅的手术。比方说气官切开,甲状腺切除,还有颈部淋巴结的清扫等等。常用的药物基本上有利多卡因或者罗哌卡因。
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    打完颈丛阻滞以后,有的病人会有一些不良反应。比方说药物的反应,因为颈丛神经血液比较丰富,如果说药物吸收过快的话,病人可出现局麻药中毒,他可能就出现轻度的耳鸣、头晕、口麻问题,重的话可能出现呼吸加快、血压升高,如果再严重的可能出现抽搐或者心跳骤停。还有一个所谓的霍纳氏综合征,就是病人出现颜面无汗、潮红、眼球内陷、眼睑下垂等等。还有的出现膈神经阻滞、呼吸困难、顽固性的呃逆,还有可能出现喉返神经损伤。所以在打颈丛神经阻滞,一定要注意,不能两侧同时颈深神经阻滞,一般就是说一侧颈深,另一侧就只能打颈浅。
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  • 颈丛神经阻滞会有什么并发症 阅读:3.19w
    颈丛神经阻滞并发症,主要包括这个几种方面,第一个就是说麻醉药物,遇血引起不良反应,或者麻醉药物吸收过快,引起不良反应,轻度的可出现口麻、眼花、头晕,如果稍微重点的,可能出现血压升高、心跳加快,如果说是再严重点,可能出现抽搐,再严重点可能出现呼吸与心跳骤停,这是第一个方面。第二个方面可能出现颈交感神经阻滞,可能出现所谓的霍纳氏综合征,阻滞的这一侧颜面部无汗、潮红、眼球内陷、眼睑下垂,还有个出现膈神经阻滞的话病人可能出现顽固性的呃逆。另外一个就是做操作的时候,如果消毒不严的,可能出现的局部的感染。
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    一般情况下麻醉医生在进行神经阻滞操作的时候,都是经过严格的无菌操作。如果出现神经阻滞操作注射部位出现感染。出现这种情况的原因,第一、没有把握好神经阻滞的适应症,可能在穿刺点存在着潜在的感染;第二个可能就是病人在手术时,可能处于免疫的低下,比方说感冒,或者内在的其他的感染。出现了这个症状,主要是比较轻的可能就是穿刺部位的红、肿、热 、痛炎症的反应,有的重的可能就是发烧。再有一个颈部的皮肤组织比较疏松,如果说比较重的话,可能出现压迫气官,引起的呼吸困难,也是比较严重的。如果说遇到比较轻的话,可以进行热敷,再一个就是可以给一些抗生素。但是如果遇到比较严重的并发症,比方说是压迫气官的,可以切开引流,缓解病人的呼吸症状。然后再进行抗感染治疗。
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    颈丛神经的副作用主要有这么几个方面,一个是药物的副作用,第一个就是有的就是说有过敏反应,过敏反应比较轻的出现呼吸困难、水肿或者是皮疹等等,比较严重的过敏反应,可能出现休克。第二个是局麻药遇血,或者是吸收过快的时候,可能出现局麻药的毒性反应。比方说轻的出现头晕、眼花、口麻,比较重的可能出现抽搐,甚至出现呼吸、血压骤停的情况。第二个就是神经阻滞方面,出现颈丛神经和膈神经离得比较近,可能就是出现膈神经的阻滞,可能导致这个病人的呼吸困难,有的可能出现顽固性的呃逆,再一个就是说颈交感神经的阻滞出现以后,阻滞同侧的颜面部的潮红、眼睑下垂、无汗,还有眼球内陷。
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    它主要适应于颈部的表浅手术,比方说颈部的淋巴结活检、甲状腺癌手术、甲状腺腺瘤手术、耳鼻喉气官切开手术,这些都是颈丛神经的适应症。我们在操作神经阻滞操作的时候,要有一些术前的准备,对病人进行完善的评估。颈丛阻滞是临床上常用的麻醉方法之一,它是将局麻药注入神经,颈丛神经的干或者丛的周围,使它所支配的这个区域,产生神经阻滞。它所支配的范围,主要是在颈部。
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