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儿童癫痫患者该如何用药

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癫痫患者的治疗:药物的选择我们是遵循启西亚及的一些原则,比如说我们对癫痫的诊断一旦明确这回,我们要尽早的根据它临床的发作形式来选药;第二种,就是说我们要知道,这个癫痫药类应用的话时间比较长,我们要长期规律的服用药物,一般的癫痫治疗时间比较长要3到5年时间,所以说我们要规律。就是按规律也需要,在这里边我们还要警惕一个现在提倡的概念叫个体化治疗,比如说有一些病人可能我在抗癫痫的治疗过程中可能用低剂量的选药就完全可以达到癫痫治疗控制,就是癫痫发作的控制,那我可以选低剂量的治疗,有一些大剂量的时间可以得到控制;那么这里边当然存在一定的遗传背景和药物基因组学的一些因素,那么还有的话就是说我们在癫痫因为这个药物使用比较长,比如说我们用药用3到5年时间,在这个时间我们一定要规范化的进行病人的随访和诊治,所以说我们的癫痫病学专家跟病人往往就是非常密切的关系。长期随访我们要定期检测患者,小孩子的血常规、血生化、血氧浓度以便追踪这些及时掌控这些抗癫痫药物的副作用;还有一个问题,就是我们在这个抗癫痫药的使用过程中一定要给家长做好沟通,以取得家长的统一,因为这个时间比较长,并且有些抗癫痫药物的治疗过程中就是说有些发作虽然多,但是远期用户比较好,那么我们要遵从家长意愿等等,所以说在抗癫痫药物的治疗过程中,一定要遵循上述原则,以便更好的对孩子进行一个治疗。


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    癫痫患者的用药原则:一般是两次以上癫痫发作时,常规应用抗癫痫药物治疗,一般首选单药治疗。如果效果欠佳,副作用较大时,可以联合两种或者两种以上抗癫痫药物,控制癫痫发作。如果患者考虑癫痫大发作和癫痫持续状态,同时要进行脑保护治疗,必要时降颅压治疗。 临床上常用的抗癫痫药物分为传统抗癫痫药和新型抗癫痫药,一般首选传统药物。如果副作用较大,或者效果欠佳时,可以选用新型抗癫痫药。常用的传统抗癫痫药有丙戊酸钠、乙琥胺、氯硝西泮、卡马西平等。新型抗癫痫药主要有托吡酯、左乙拉西坦、奥卡西平、加巴喷丁等。

    袁俊丽主任医师
    邯郸市第一医院神经内科
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    儿童肺结核用药和成人用药是有区别的。 结合的药物量是要根据公斤体重来计算的,小孩一般体重较轻,所以会根据他的体重来测算药物的量,以免引起过多的毒性,另外还要注意调整剂量,有一些药物对于小孩发育来说是有影响的,比如左氧氟沙星,它会引起软骨的一些病变,所以,对于特别小的小孩,是禁用的。乙胺丁醇会引起一些红绿视,所以对于,13岁以下的小孩也是不建议用的,因为它会对视神经有影响。还有一些药物,比如链霉素,它对听力神经的影响比较大,容易引起一些听力受损。 所以,在治疗小孩的结核病的时候,要注意剂量的调整、剂量的大小、要注意药物的选择,这些就是最主要的。

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    首先心绞痛发作的时候,患者应该马上停止所有的活动,也可含化一些药物来达到治疗心绞痛的目的,含化的药物比如说有硝酸甘油、硝酸异山梨酯等,这类药物主要是能够引起或者减少心肌耗氧量,或者增加心肌缺血,血流量的作用,药物在1-2分钟即可起效。口服的药物有两大类:第一,控制心绞痛发作和改善预后,这类药物有4种,第一,控制心绞痛发作药物有硝酸酯类,像消心痛或硝酸甘油。第二,β受体阻滞剂 ,各种洛尔一类的药物比如美托洛尔、比索洛尔等。第三,钙拮抗阻滞剂,比如各种地平一类的,如硝苯地平、氨录地平等。第四,微小血管的扩张剂,比如尼可地尔等。第二大类药物是改善心绞痛预后的药物,它包括4大类,第一,阿司匹林,这个是心绞痛病人需要长期口服的。第二是降血脂的药物,比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。第三,β受体阻滞剂,各种洛尔一类,如比索洛尔、美托洛尔这类药物对改善预后,防止心律失常的发生是有很大的意义的。第四,普利类的或沙坦类的,对于遗传心室肥厚或改善预后症状具有重要的作用。

  • 第一个要选择,最合适的抗癫痫药。第二个先用一种抗癫痫药物,从小剂量开始服药,然后逐渐增加剂量,以减少不良反应,并找出最佳的个体剂量,第三个首先药物,首选的药物要无效了,我们就可以换第二种药,或者是第三种,一般的以不超过三种为宜。第四,一旦要找到有效的药物和剂量,应该就是维持不变,应该在3到5年,具体的情况由医生进行评估,是否什么时候停药,什么时候减药,我们要根据他病情的变化。第五个在治疗过程当中,应该保持孩子身体睡眠,少吃一些含咖啡因的这些饮料。第六个,多数儿童还是应该继续学习,不用休学。第七个我们对病人,要给予适当的照顾,但是不能歧视我们的患儿,不应该歧视他。第八个就定期到医院复查,血药浓度、肝肾功能等,观察药物有没有不足或者超量。

    哈岩副主任医师
    北京国仁中医医院神经内科
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    1不能自行的停药减药;2、要进行血药浓度的监测,血药浓度的监测,主要是为了预防因为血压浓度的减低,而导致孕妇期间癫痫的发作;3、癫痫的孕妇应该用哪些药,其实都是和发作类型相关,和你的对于某一种药物的适应性强弱有关,所以建议在专科医生的指导下合理用药。

    马久红副主任医师
    山西省人民医院神经外科
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