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刘卓副主任医师
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门脉高压症的分流术与断流术有哪些区别有哪些优缺点

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门脉高压症分流术和断流术的优缺点如下:
分流术可直接降低门静脉压力,但分流后由门静脉流入,肝脏的血液减少,因此胃肠道吸收的营养物质,通过肝脏分解代谢的量亦减少,容易发生营养不良。而且未经肝脏代谢的物质,直接流入体循环会引起肝性脑病,会引起神志的改变。第二、患者采用断流术后,大量血液仍然由肝脏,人体吸收的营养物质由肝脏吸收,但它降低门静脉压力的效果不如分流术,有再出血的风险。所以,分流术和断流术也是具体根据患者的血流动力学来具体判断的,并不能一味的做断流或分流,要根据病人的具体情况,做个性化的治疗方案。

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    刘卓副主任医师
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    门脉高压症的表现为脾大、食道胃底静脉曲张、腹水。详细如下: 1、脾大表现为化验学以后出现三性的减少,为白细胞、红细胞、血小板减少,血小板有时候减少得非常明显,所以很容易出血。 2、门脉高压症很容易出现上消道出血的表现,如吃点硬的食物,可能会突然出现上腰的出血。 3、病人出现腹水以后会腹胀难受,还会出现胃出血,因为他压力很高,平常还不容易控制,甚至出血以后在消化道里边咽下去了,然后进到肠道里边去,这时候还可以诱发了肝昏迷。

    张宗明主任医师
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    门静脉高压症的病因主要有两种,一个是门静脉血流的出口阻力增加,另一个是进入的血流增加,导致出口的阻力增加,根据门静脉血流阻断的部位,我们分为肝前性、肝内性、肝后性。详细如下: 1.、肝前性主要是指门静脉癌栓或血栓造成的。 2、肝内性的就是像酒精性的肝硬化、肝炎性的肝硬化等。 3、肝后型的主要指像布加综合症、数字性心包炎,甚至下腔静脉闭塞等。

    张宗明主任医师
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    门脉高压症的预防措施如下: 1、要从病因预防,对于酒精性肝硬化、肝炎性肝硬化、血吸虫性肝硬化,我们可以争取避免这些病因,如不喝酒来避免酒精性肝硬化,如果是肝炎,则尽可能的不要让肝炎传染和发生。 2、及时发现血吸虫肝硬化,这样我们在二级预防上及时及早发现就可以进行预防。 3、三级预防就是有效治疗,当发生门脉高压了,要及时的做相应的治疗,以免发生一些致命性的情况。

    张宗明主任医师
    北京电力医院普通外科
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    门脉高压症的手术风险如下: 1、可造成出血,包括术中大出血、术后大出血,因为胃静脉曲张比较多,哪一支扎不好都可能造成出血,手术以后也是这样的,所以出血一定要控制的。 2、可能造成临近器官的损伤,比如切脾的时候把幽门损伤了,或者胃底上把胃底损伤了,这些损伤也要有效的避免它。 3、还有门脉高压一旦把脾切掉了,那么原来的血小板低就突然上来了,这种情况下就很容易形成血栓,造成肺栓塞、静脉血栓等,所以门脉高压病人术后要有效的预防血小板迅速上升。

    张宗明主任医师
    北京电力医院普通外科
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    门脉高压症术后的并发症包括出血、肝性脑病、术后血栓形成、切口的感染、肺部感染。详细如下: 1、出血包括手术创面的出血、食道胃底静脉曲张断流血管出血,所以出血一定要有效的避免。 2、肝性脑病要及时的采取措施来预防它。 3、因为术后血小板很快上来了,这样就会造成血栓的形成,包括脑梗、下肢静脉血栓。 4、切口的感染和肺部感染是由于长期的低蛋白,长期的免疫力差造成的。

    张宗明主任医师
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