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陈晓冬副主任医师
胸外科
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食管癌术后气管瘘如何处理

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出现食管癌术后气管瘘时,可以放置食管支架,从而可以减少食管向气管内的漏入物质,进而减少患者肺部并发症的风险。放置支架以后可以等待吻合口瘘愈合,之后食管气管瘘可以自然愈合。
如果患者长期存在食管气管瘘,则可以选择二次手术,二次手术时,要将食管气管瘘的瘘口完整解剖分离,用一次性切割变和器切断以后,用肋间肌包裹瘘口,从而达到修复的效果。
食管癌术后如果合并气管瘘,因为食管的分泌物和胃反应物可以呛入气管,从而会导致吸入性肺炎,严重时会危及患者的生命。

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    出现食管癌术后气管瘘时,可以放置食管支架,从而可以减少食管向气管内的漏入物质,进而减少患者肺部并发症的风险。放置支架以后可以等待吻合口瘘愈合,之后食管气管瘘可以自然愈合。 如果患者长期存在食管气管瘘,则可以选择二次手术,二次手术时,要将食管气管瘘的瘘口完整解剖分离,用一次性切割变和器切断以后,用肋间肌包裹瘘口,从而达到修复的效果。 食管癌术后如果合并气管瘘,因为食管的分泌物和胃反应物可以呛入气管,从而会导致吸入性肺炎,严重时会危及患者的生命。

    陈晓冬副主任医师
    山西省肿瘤医院胸外科
    01:43
  • 食管癌术后吻合口瘘如何治疗 收听:5.89w

    第一、禁食,同时给他进行一个充分的引流,我们在胸腔里面放引流管、纵隔里面放引流管把这个漏出来的物质,造成的胸腔和纵隔的感染要进行充分的引流,第二、就是要注意营养支持,因为患者不能口进食,我们去必须给他胃肠内的营养或者胃肠外的营养,捕捉他充分的能量和热量,有这个好的营养支持,患者的吻合口才有机会慢慢的长好,第三、就是要注意到的有效的抗感染治疗,利用我们现在广谱抗生素,头孢这一类的抗感染,有效的引流,然后营养支持再加上抗生素的抗感染。

  • 如果术后引流管内出现浑浊的胸液或脓性胸液,此时就要高度怀疑吻合口瘘,可以让患者口服亚甲蓝,如果有蓝色成分的液体从引流管中渗出,即可明确为吻合口瘘。 至于吻合口瘘的治疗,目前以保守治疗为主,首先要通畅引流,其次要加强营养支持。 吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症,可能是因为局部血液循环不好,或者营养支持较差,从而导致创面愈合差,进而导致口腔分泌物和胃部反流的胃液消化液从漏口露出道胸腔。

    陈晓冬副主任医师
    山西省肿瘤医院胸外科
    01:46
  • 胆瘘该如何处理 收听:4.93w

    一般来讲的话发生胆瘘之后有几种处理方法。比如说是外伤后的胆瘘时候可能手术中要注意,就是如果手术中如果肝脏破碎了很多以后,很多外科医生先把肝脏缝好、止血,那么胆管的这个损伤可能作为第二步治疗,不管是外伤后的胆瘘,还是手术后发生的胆瘘,其实现在都可以用微创的方法治疗,我们就是放一个十二指肠镜,经过十二指肠镜,在胆管开口放支架,这样话实际上胆汁经过支架流到十二指肠帮助消化。

  • 食管癌术后吻合口瘘怎么办 收听:3.28w

    食管癌吻合口瘘的发生是现在医学上的难题,一旦出现瘘了之后,首先要确定的是瘘发生的部位、大小,然后根据瘘的状况,再做相应的处理。颈部吻合瘘,切口敞开,然后换药,效果一般较好。胸部吻合瘘,首先是引流,其次可以引堵升三个方面,最后就是再手术的治疗,一般不推崇,通常还是采取保守治疗,达到满意的治疗效果。

  • 食管癌术后发生吻合口瘘处理措施:1、要充分引流,因为吻合口瘘以后,会引起胸腔的感染或者纵膈的感染,这时候充分的引流可以减少感染,把感染的物质尽快排出体外,减少毒素的吸收。2、要从维持营养,吻合口瘘最终要靠病人自身的营养来愈合。3、抗感染,因为吻合口瘘以后,消化道内的细菌很容易通过吻合口漏进入胸腔或者纵隔,这个时候要充分、有效的抗感染治疗。

    陈允清主任医师
    山西省肿瘤医院普通外科
    01:58