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李宛卫副主任医师
新生儿科
大坪医院
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溶血性黄疸多久能退完

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溶血性黄疸消退时间和症状轻重有关。
溶血性黄疸产生的原因是母婴血型不合,母亲和胎儿的血之间发生了抗原抗体反应,抗原抗体反应导致红细胞的破坏增多,导致胆红素的生成增多,引起新生儿的皮肤黄染,其黄疸持续时间可因抗原抗体反应强度,也就是溶血严重程度的不同而不同。
一般情况下,溶血症状轻,皮肤黄疸轻的患儿,大部分5~7天左右就可以退完,而溶血症状严重的皮肤黄疸较高的患儿,则可能需要2~3周左右才能图消失,甚至更长时间,但具体时间还是有个体差异。
对于其它的溶血性黄疸,由于病因不同,黄疸持续时间也不一样,具体时间则需因疾病而定。

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    李宛卫副主任医师
    大坪医院新生儿科
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    母乳性黄疸多于生后3~8天出现,1~3周达到高峰,6~12周消退,停止母乳哺乳3~5天,黄疸明显减退,有助于斩断,大约1%母乳喂养的婴儿。可发生母乳性黄疸,其特点是非溶血性未结合胆红素升高,常与生理性黄疸重叠,且持续不退,血清胆红素可高达20毫克/分钟。 婴儿一般的状况良好,目前认为母乳性黄疸是由于母乳内的β-葡萄糖醛酸苷酶活性过高,使胆红素在肠道重吸收增加,而引起母乳性黄疸。

    王松涛主治医师
    滨州市中心医院儿科综合
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    新生儿生理性黄疸和病理性黄疸消退时间是有所区别的。 黄疸是新生儿最常见的一个代谢过程,60%的足月新生儿和80%以上的早产儿都会有黄疸,有的是一过性的、生理性的,不需要治疗,有的是病理性的,就需要治疗。 生理性黄疸一般出现的时间比较晚,2~3天逐渐开始出现,而且出现的程度一般不是太重,在5~7天左右达到高峰期,在7~10天以后逐渐开始消退。如果没有到24小时,黄疸出现的太早,或者是黄疸出现的太重,延迟消退,退而复现,那么就有可能是一个病理性的黄疸。

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    生理性黄疸消退的时间是比较早,一般情况下足月的孩子,两周之内消退黄疸就称为正常黄疸消退。但是有一部分孩子,因为是纯母乳喂养,消失的时间要长一些,如果黄疸长期不退或者退而复现,孩子又出现了生长发育不好、吃奶的情况和发育状况不佳,这时候要考虑它可能合并一些外科疾病,需要到医院来让医生诊断一下。如果孩子黄疸时间比较长,但是孩子生长发育非常好,又是纯母乳喂养的情况,家长不必惊慌,可以到医院进行咨询,如果没有出现非常严重的黄疸情况,回家以后可以继续喂养。

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    病理性黄疸多久能退,要根据病理性黄疸的产生原因来进行判断。 1、一般在24小时内出现的黄疸,要考虑为溶血性黄疸或宫内感染等原因引起的黄疸。这一类黄疸经过规范的治疗之后,一般在病情好转的时候,黄疸会慢慢好转。 2、有一部分是在生后第2~3天出现的黄疸,和生理性黄疸比较难鉴别的,也有可能是一种严重的疾病的表现,比如遗传遗传代谢性疾病,如G6PD酶缺乏等引起的黄疸,这类黄疸消退的时间可能会相对比较久。 3、出生三天后或者一周内出现的黄疸,要考虑为细菌性的败血症等引起的黄疸。这类要经过规范的治疗,抗生素治疗之后,等待病情好转后,黄疸才会慢慢痊愈。 4、生后一周之后开始的黄疸,考虑是母乳性黄疸,这类黄疸往往消退的时间要一个月,甚至2~3个月才能慢慢消退。 5、有一部分出生一个月后持续不退的黄疸,要考虑胆汁淤积或胆道闭锁等原因引起的黄疸。这类疾病要等原发病好转后,黄疸才能慢慢消退。

    罗智英副主任医师
    井冈山大学附属医院儿科综合
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    溶血性黄疸是比较严重的。 溶血性黄疸是由于血清中胆红素水平的升高,导致皮肤巩膜粘膜发黄的症状体征。如果溶血性黄疸发生在新生儿,一般见于母婴血型不合而导致的新生儿溶血,此时新生儿体内的红细胞被大量的破坏,产生过多的胆红素不能被肝细胞摄取,胆红素值过高,还会引起胆红素脑病的危险。 因此溶血性黄疸是比较严重的,可通过蓝光照射、丙球输注、换血治疗等进行治疗。如果不是发生于新生儿,比如遗传性球形红细胞增多症,G6PD缺乏、自身免疫性溶血性贫血等。 可通过控制诱因减少其发作,并针对病因治疗,其严重程度常不及发生于新生儿的溶血性黄疸。

    李宛卫副主任医师
    大坪医院新生儿科
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