李宛卫
李宛卫

新生儿科 | 副主任医师

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擅长
新生儿危急重症及儿童常见病的诊治,研究方向为新生儿呼吸衰竭的呼吸支持治疗。
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  • 胆红素脑病如何治疗

    胆红素脑病的治疗目前没有特异性的治疗方法,重要的是要预防胆红素脑病的发生。 一、孕妇昂面,首先要对孕妇做好产前检查及宣教工作,对怀疑有溶血病史者可以监测孕妇的血清抗体滴定度,必要时可进行血浆置换,做好换血准备; 二、新生儿要避免使用维生素K3 、磺胺类及水杨酸盐等药物,当出现黄疸时要严密监测血清胆红素水平,适时的给予光疗、白蛋白或换血治疗。当患儿存在低氧血症、低血糖及酸中毒等情况时,要及时的给予纠正。当出现胆红素脑病的症状时,要根据表现给予相应的对症治疗。后遗症期可指导早期行康复治疗,包括脑神经药物的应用、听力训练以及运动训练等。

  • 胆红素脑病的症状

    胆红素脑病的症状可以分为以下4期: 第一期是警告期,主要表现为反应稍微低下、嗜睡及轻度的肌张力减低、吸吮力弱等; 第二期是痉挛期,主要表现为易激惹、哭声较高调、拒乳、呼吸暂停、呼吸不规则、呼吸困难、肌张力增高、角弓反张、可伴有抽搐或发热,重度者可出现深度昏迷,甚至出现中枢性呼吸衰竭; 第三期是恢复期,通常患儿在1周后出现肌张力增高消失,转为肌张力减低,吸吮力和对外界的反应逐渐恢复,继而呼吸出现好转。 第四期是后遗症期,一般出现于出生后2个月或更晚的时间,典型表现为手足徐动、眼球运动障碍、听力异常、牙釉质发育异常等。

  • 胆红素脑病的病因有哪些

    胆红素脑病的病因有以下几种: 一、新生儿出生早期胆红素产生过多,肝脏发育没有完全成熟,处理胆红素的能力有限,故血清未结合胆红素过多,容易透过血脑屏障形成胆红素脑病; 二、新生儿出生早期的血脑屏障发育不成熟,血浆的白蛋白水平低下,在一些病理情况下,血脑屏障的通透性增加,游离胆红素更容易透过血脑屏障形成胆红素脑病; 三、当新生儿在窒息、缺氧、感染、饥饿、早产、脱水、低血糖、酸中毒及高张输液等影响下,血脑屏障可暂时开放,使未结合胆红素也能进入脑组织引起胆红素脑病; 胆红素能紧密结合在血清的白蛋白上,所以一般不能自由透过血脑屏障。但如果血清胆红素显著升高,血清白蛋白的浓度低或血清中有与胆红素竞争白蛋白结合位点的物质,比如游离的脂肪酸氢离子和某些药物等,均是胆红素脑病的一个危险性因素。

  • 胆红素脑病的分期

    胆红素脑病分期在临床分为四期,第一到第三期出现在新生儿早期,第四期一般在新生儿期以后出现。 第一期为警告期,表现为嗜睡、反应低下、吸吮无力、肌张力减低等,偶有尖叫和呕吐的表现,一般持续时间约为12-24h; 第二期为痉挛期,轻者可以出现两眼凝视,阵发性的肌张力增高,重者可以出现肌张力持续增高、呼吸暂停、抽搐、角弓反张等,持续时间约12-48h; 第三期为恢复期,主要表现为吃奶反应好转、抽搐的次数减少、角弓反张逐渐消失、肌张力逐渐恢复,持续时间为2周左右; 第四期为后遗症期,常出现于生后2个月或更晚的时间,主要表现为手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良,此外也可遗留脑瘫、智能落后、抽搐及流涎等后遗症。

  • 什么是胆红素脑病

    胆红素脑病是指由于血中未结合胆红素增高,透过血脑屏障进入中枢神经系统,所致基底神经节、海马、下丘脑神经核和小脑神经元损坏的中枢神经系统表现。 胆红素脑病的病理检查可见相应的神经核黄疸,故又称为核黄疸。如果不经治疗干预可造成永久性的伤害,是新生儿溶血病最严重的并发症。它多发生于出生后1周以内的婴儿,最早见于生后1-2天的婴儿。当血中胆红素大于342umol /L或20mg/dL时,则具有发生胆红素脑病的危险。