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李宛卫副主任医师
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什么是溶血性黄疸

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溶血性黄疸是红细胞被破坏形成的黄疸。
溶血性黄疸是由于各种原因导致体内大量红细胞破坏,而形成大量非结合胆红素,超过了肝细胞摄取与排泄能力,再加上由于溶血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用消弱了肝脏对胆红素的代谢功能,导致非结合胆红素在血液中潴留,超过正常水平而出现的黄疸,
其主要表现为皮肤、黏膜及巩膜发黄,急性溶血时可伴有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛,并有不同程度贫血和血红蛋白量可累积神经、血液、循环消化系统,重者可引发肾脏病变,危及生命。

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    溶血性黄疸是红细胞被破坏形成的黄疸。 溶血性黄疸是由于各种原因导致体内大量红细胞破坏,而形成大量非结合胆红素,超过了肝细胞摄取与排泄能力,再加上由于溶血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用消弱了肝脏对胆红素的代谢功能,导致非结合胆红素在血液中潴留,超过正常水平而出现的黄疸, 其主要表现为皮肤、黏膜及巩膜发黄,急性溶血时可伴有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛,并有不同程度贫血和血红蛋白量可累积神经、血液、循环消化系统,重者可引发肾脏病变,危及生命。

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  • 溶血性黄疸严重吗 收听:5.19k

    溶血性黄疸是比较严重的。 溶血性黄疸是由于血清中胆红素水平的升高,导致皮肤巩膜粘膜发黄的症状体征。如果溶血性黄疸发生在新生儿,一般见于母婴血型不合而导致的新生儿溶血,此时新生儿体内的红细胞被大量的破坏,产生过多的胆红素不能被肝细胞摄取,胆红素值过高,还会引起胆红素脑病的危险。 因此溶血性黄疸是比较严重的,可通过蓝光照射、丙球输注、换血治疗等进行治疗。如果不是发生于新生儿,比如遗传性球形红细胞增多症,G6PD缺乏、自身免疫性溶血性贫血等。 可通过控制诱因减少其发作,并针对病因治疗,其严重程度常不及发生于新生儿的溶血性黄疸。

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    溶血性黄疸典型症状主要为皮肤粘膜及巩膜黄染,其它的症状为急性溶血,可有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛,并有不同程度贫血和血红蛋白尿,血红蛋白尿一般表现为尿呈酱油色或茶色,严重者可出现休克、昏迷,严重贫血和急性肾功能衰竭等。 慢性溶血除伴贫血外,还有脾大,而对于新生儿溶血,起大多数Rh溶血,新生儿生后24小时内出现黄疸,并迅速加重。 而多数ABO溶血的患儿黄疸在第2~3天出现,血清胆红素以非结合型为主,但如溶血严重造成胆汁淤积,结合胆红素也可以升高。

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    溶血性黄疸的诊断需要结合患者症状和相关检查。 首先,肉眼所见皮肤粘膜发黄不一定有黄疸,因为有些食物或者药物使用后可导致肉眼所见皮肤发黄,而皮肤黏膜不发黄,也不一定没有黄疸,此时血清胆红素大于17.1μmol/L,但肉眼不易察觉,也称亚临床黄疸,所以黄疸决定于血清总胆红素的量,凡是血清胆红素大于17.1μmol/L,均认为有黄疸。 接下来,需要明确何种类型的黄疸,溶血性黄疸有贫血、网织红细胞增多,以非结合胆红素增高为主,尿胆原阳性,尿胆红素阴性,骨髓中红细增生明显等表现,据此作出诊断,而新生儿溶血病可行新生儿溶血筛查来诊断。

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  • 溶血性黄疸如何治疗 收听:2.08k

    溶血性黄疸的治疗方法包括光疗、药物、化学治疗等。 新生儿溶血性黄疸的治疗首先要降低胆红素,目前来说最有效的降低胆红素的方法是光疗,一般会根据黄疸的程度给予相应强度的光疗。对于新生儿溶血性黄疸的病因治疗也很重要,一般给予输注静脉丙种球蛋白治疗,它能够封闭红细胞上的抗体,减轻抗原抗体反应,避免溶血进一步加重。溶血严重时可采用化学治疗,一方面可以阻断溶血的发生,另外一方面能够快速降低胆红素。 所有治疗措施均未避免出现胆红素对神经系统的损害,而其它原因引起的溶血性黄疸,比如遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等,则可通过控制其诱因,减少发作以及针对病因进行治疗。

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  • 溶血性黄疸生活注意事项 收听:2.08k

    溶血性黄疸生活注意事项包括: 1、溶血性黄疸患者在饮食上应当清淡新鲜食材为主,富含优质蛋白、高维生素,食用一些甘淡健脾的食物来促进疗效。高糖食物可减少肝脏代谢,可适当使用高糖食物,同时还应摄取一定含量的粗纤维,促进肠胃蠕动,保持消化道通畅,忌油腻刺激性食物,荤素搭配合理。 2、还需注意个人卫生,保持情绪稳定。 3、新生儿溶血性黄疸的饮食,建议母乳喂养,母乳不仅富含营养,还有润肠作用有助排便。 4、而对于某些特殊病因引起的溶血性黄疸,则需在生活上避免引起溶血的相关食物及药物。比如说G6PD缺乏患者不能进食蚕豆及蚕豆窦制品、薄荷、维生素C等,这些食物及药物可引起溶血的发生。

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    01:13