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孙嘉梅副主任医师
心血管内科
鹤岗市人民医院
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血压压差小是什么原因

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血压压差小是指收缩压与舒张压之间的差值小,正常为40毫米汞柱。当小于20毫米汞柱时,称为脉压差小,可能为外周血管阻力增大,心率增快,大量心包积液等因素所引起。
当外周血管的阻力在逐渐增大后,血液从主动脉向外流出的阻力也就逐渐增加,使收缩期主动卖力的血液量增多,导致舒张压升高,从而引起血压压差变小。
如果出现心率增快的情况,会直接影响到心脏的舒张期变短,舒张压升高,而收缩压影响不大,此时会导致血压压差变小。如果存在大量的心包积液,会使心脏的舒张功能逐渐减低,心脏的充盈量也会减小,血压压差也会变小。
除此之外,还有一些肥胖,患有糖尿病,高脂血症的人群,也会存在压差小。

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    孙嘉梅副主任医师
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    血压压差大首先反映了动脉硬度增大,是弹性减弱很重要的原因。 血压压差增大的原因有很多,还包括主动脉瓣关闭不全的原因,一个患者如果没有明显瓣膜反流的情况下,出现压差大,就说明动脉的硬度增加了,选药降压的时候不要扩大脉压差,脉压差增大本身是独立的危险因素,对靶器官的损害比一般正常的脉压患者大得多。

    张俊主任医师
    成都市第一人民医院心血管内科
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    血压压差大就是说压差大,什么叫压差大就是说的收缩压和舒张压,一般我们都说四五十不能大于70,这种情况怎么发生的,就是多见于老年病的一个患者,就说他血管弹性特别差有严重的一个动脉硬化,这时候我们要给这些人降压,先说这些人的愈后就脉压差大的人,因为他有严重的动脉硬化,他有可能有合并严重的靶器官损害,什么叫靶器官损害比方说心脑肾的损害他就都存在,这时候我们降压也要注意一下第一个我们要降压,不要把这个低压降得太低,第二个它合并了靶器官损害以后用药的时候要从小剂量起步,有可能就是让这个病人别出现晕厥、血压波动,因为这时候他更容易出现心脑肾合并症容易出现急症。

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    脉压差减小考虑和血管问题有关系,比较常见的是血管硬化,建议及时的完善全身的血管方面的相关检查,同时也需要严格的观察患者的血压变化。如果高压高于150mmHg以上,低压高于90mmHg以上,需要及时的进行对症的用药治疗。 在用药的同时也需要严密的观察患者的一般情况,如果患者出现了头晕、头痛等等一些神经系统的表现,也需要及时的应用一些口服或者静脉的药物来进行对症治疗,可以选用氟桂利嗪等药物。同时要保证好的生活习惯和饮食习惯,晚上尽量不要熬夜,不要有过大的压力,以免对心脑血管产生一些比较大的影响。

    张艳凯副主任医师
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