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李芳副主任医师
消化内科
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萎缩性胃炎怎么治疗

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萎缩性胃炎所谓萎缩有的人说是不是胃变小了,不是这个意思,他是指的是腺体的萎缩,腺体的萎缩就会导致它需要分泌的一些物质就会减少,在这种情况下胃的消化功能就会减弱,所以在治疗当中有不一样的治疗方法,治疗的原则就是说西医的治疗原则也是一样的,就说是保护胃黏膜促进胃动力,在中医当中我们是要可能西医在这方面它当患者出现肠化的时候,已经没有特别好的疗效了,那么在这个时候我们用中药是可以起到一个更好的通过整体调理,健脾化湿来促进胃肠的功能的恢复,在这个过程中我们在不断随访和复查当中也会发现有些人的萎缩,他的程度会减轻,萎缩性胃炎的症状其实和慢性胃炎的症状差别并不是很大,更多的还是体现在一个个体化的一个表现,包括胃疼、胃胀、反酸、烧心、打嗝、嗳气等等这些症状,非萎缩性胃炎的症状和萎缩性胃炎的症状其实差别不是很大,我们先说萎缩和非萎缩,那么萎缩和非萎缩做怎么诊断,在内镜下我们取活检发现这个病人的胃的腺体发生萎缩,这个叫萎缩性胃炎,那么如果没有萎缩,仅仅是一个炎症改变,就是说非萎缩性胃炎这个是病理诊断,病理诊断和他症状诊断并不是完全一致的不完全成正比的,并不是说非萎缩性胃炎的症状就一定比萎缩性胃炎的症状轻,这也是有个体性差异在里面的,所以从症状学诊断和病例诊断来说是有区别的。

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    李芳副主任医师
    陕西省中医医院消化内科
    02:24
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    幽门螺杆菌引起的感染需要根治幽门螺杆菌,目前的方案为四联疗法口服十五天药物,与不良饮食有关就需要戒烟、戒酒、和禁忌辛辣刺激性食物,与精神因素有关则需要调节自我的心情,给自己减压保持好心情。除了上述的治疗方法还可以选择药物治疗,例如抑酸药物、促进胃肠动力的药物和胃黏膜保护剂都可以起到胃肠黏膜保护作用,同时需注意避免服用胃粘膜有损害的药物,具体用药需以临床医生面诊指导为准,规范患者私自滥用药物。萎缩性胃炎如果伴有异型的增生,就需要在内镜下微创手术或外科开腹手术,术后每隔3个月到6个月复查一次胃镜,平时多吃易消化的食物。综上所述患者需要三分治疗七分养,平时要养成良好的生活习惯,并且根据不同的病因采取有效的治疗方案

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    萎缩性胃炎的治疗要结合胃镜、病理情况、有没有伴糜烂,有没有伴胆汁反流,有没有幽门螺杆菌的感染等多方面因素来进行治疗。 如果患者没有临床症状,没有什么不适,可以不进行治疗。对有症状的患者,要看是什么样的症状,是疼痛还是饱胀或者是有烧心、反酸、嗳气等,要根据不同的症状,给予不同的治疗方法。 对于幽门螺杆菌感染引起的萎缩性胃炎,要予以含铋剂的四联疗法,主要是PPI加铋剂,加两种抗生素,连用两周的治疗方案。 如果是有胆汁反流,就要进行抗胆汁反流的治疗,可以用黏膜保护剂或中药进行治疗。

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    轻度萎缩性胃炎的治疗包括: 1、根据症状的不同进行不同治疗,比如以疼痛为主,要用抑酸药,加用胃黏膜保护剂。如果以饱胀感或者嗳气为主,就要用动力药加消化酶进行治疗。 2、不管是轻度、中度还是重度萎缩性胃炎的患者,都要看有没有幽门螺杆菌的感染,因为幽门螺杆菌感染是引起萎缩性胃炎最主要的病因。所以有幽门螺杆菌感染的一定要根除幽门螺杆菌治疗,主要是含铋剂的四联疗法,也就是PPI加铋剂,加两种抗生素。 3、对于萎缩严重的,可以进行胃黏膜保护治疗,修复黏膜,也可以用一些中药进行治疗,比如胃复春、摩罗丹、胃尔康、羔羊胃等。 4、对轻度没有临床症状的,并且幽门螺杆菌也是阴性的患者,不需要进行治疗,随访就可以了。

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    萎缩性胃炎的治疗方法有: 1、对于没有症状和的幽门螺杆菌感染的萎缩性胃炎,不需要治疗的。 2、对于幽门螺杆菌的感染,首先要根除幽门螺杆菌,因为幽门螺杆菌感染是引起浅表性胃炎和萎缩性胃炎最常见的病因,常用的是含铋剂的四联疗法,连用14天,进行规范的治疗。 3、对有胆汁反流的,要进行抗胆汁反流的治疗。 4、对症处理,如果患者是以上腹部的疼痛或者是烧灼感为主,就可以适当的,短期的用抑酸药或黏膜保护剂等。 5、对于上腹部饱胀为主的,这部分患者,我们可能要用到一些动力药,和消化酶制剂等。 6、中药类的制剂也可以治疗萎缩性胃炎,比如胃复春、摩罗丹、胃尔康、羔羊胃B12制剂等。

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