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曾宁副主任医师
心血管内科
鹰潭市人民医院
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冠心病如何确诊

收听:805 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

冠心病是心血管内科一种常见病、多发病,是指冠状动脉粥样硬化,导致管腔出现狭窄,甚至闭塞,引起心肌缺血、缺氧或坏死的一种临床综合征。
冠心病可以通过心电图来进行诊断。如果心电图出现了stt的动态改变,患者有胸痛、胸闷的症状。在活动时或情绪激动时容易发作,则冠心病的可能性就比较大,还可以进行运动平板试验,评估患者在复合状态时是否会出现症状以及心电图的改变,
但诊断冠心病的金指标是行冠状动脉造影检查。通过冠状动脉造影检查,可以确定患者是否患有冠心病。如果冠状动脉造影检查提示某一支血管狭窄大于50%以上,就可以诊断为冠心病。

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    曾宁副主任医师
    鹰潭市人民医院心血管内科
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    目前可确诊冠心病的检查是冠状动脉造影。 冠状动脉造影是目前诊断冠心病的金标准,是利用血管造影剂通过特制的心导管,经皮穿刺下肢骨动脉或上肢桡动脉沿动脉送入导管,注入造影剂,使冠状动脉显影。该检查能明确地显示冠状动脉的解剖形态有病变的情况,病变的程度和位置,同时有必要的患者,可同步完成冠状动脉介入治疗,使病变血管恢复正常。对于以下的病人可推荐进行冠状动脉造影: 第一、胸痛,胸闷,高度怀疑患有冠心病的患者。 第二、不明原因的重度心律失常。 第三、冠状动脉支架或搭桥术后复发心绞痛。 第四、有明确的心绞痛或陈旧性心肌梗死,仍然有复发心绞痛的患者。 第五、明确诊断急性心肌梗死的患者。 第六、CTA或其他检查高度怀疑冠状动脉有重度狭窄或不稳定病变的患者。

    王勇主任医师
    山东省立医院心血管内科
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  • 如果有碘过敏或者是肾功能不全的患者,冠脉造影就应该是禁忌症。现在也有冠脉的血管内的超声,但是造价比较高。还有就是通过心电图的动态的改变,还有就是监测心肌酶。

    刘秀林副主任医师
    北京中医药大学东方医院心血管内科
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    要诊断冠心病需要做以下检查: 第一,心电图,通过心电图检查可以发现是否有心肌缺血的ST段压低或者T波的低平、倒置,心电图是诊断冠心病最常用的检查方法,这种检查是无创性的,可以多次反复检查。 第二,冠脉造影,冠状动脉造影可以直接看到冠状动脉血管是否存在狭窄,狭窄的部位,狭窄的程度,从而准确的判断是否有冠心病的存在,对冠心病患者还可以对下一步的治疗提供指导参考。

    刘祥礼主任医师
    日照市中医医院心血管内科
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    出现冠心病早期的症状,如胸闷、胸痛的症状,怀疑是心绞痛,首先要做心电图的检查,心电图是需要反复地复查的,甚至是发作时候的心电图和静息状态的心电图进行对比,才能看出来更大的意义。如果心电图没有异常,需要做24小时的心电监测或者平板运动试验。心源性心绞痛还要做冠脉CT,甚至冠脉造影检查。

    李慧主任医师
    北京中医药大学东方医院心血管内科
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