硝酸甘油，正常情况下，它的机制是扩血管，尤其是扩冠状动脉。一氧化氮可以起到扩张血管内皮的作用，硝酸甘油上面有巯基，可以产生一氧化氮进行扩张血管，尤其扩张冠状动脉，改善心肌供血。但是硝酸甘油有硝酸甘油耐药，叫巯基耗竭。
如果长期反复一直应用硝酸甘油，就会产生耐药，因为不能够产生一氧化氮，也就起不到扩血管的作用。比如一直应用硝酸甘油巯基耗竭，可能起不到很好的扩血管作用。
其实硝酸甘油作为一个快速的硝酸酯类的药物，在临床上还有一些其它类的硝酸酯类的药物，也能起到很好的扩血管抗心绞痛的药物。比如单硝酸异山梨酯，既有静脉的也有口服的，都可以起到活血管。它的作用机理就是，通过扩容扩张动脉，改善心肌供血。
硝酸甘油，正常情况下，它的机制是扩血管，尤其是扩冠状动脉。一氧化氮可以起到扩张血管内皮的作用，硝酸甘油上面有巯基，可以产生一氧化氮进行扩张血管，尤其扩张冠状动脉，改善心肌供血。但是硝酸甘油有硝酸甘油耐药，叫巯基耗竭。 如果长期反复一直应用硝酸甘油，就会产生耐药，因为不能够产生一氧化氮，也就起不到扩血管的作用。比如一直应用硝酸甘油巯基耗竭，可能起不到很好的扩血管作用。 其实硝酸甘油作为一个快速的硝酸酯类的药物，在临床上还有一些其它类的硝酸酯类的药物，也能起到很好的扩血管抗心绞痛的药物。比如单硝酸异山梨酯，既有静脉的也有口服的，都可以起到活血管。它的作用机理就是，通过扩容扩张动脉，改善心肌供血。
硝酸甘油可直接松弛血管平滑肌，而使周围血管舒张，外周阻力减小，回心血量减少，心排出量降低，心脏负荷减轻，心肌氧耗量减少，因而心绞痛得到缓解。因此，硝酸甘油被用于治疗或预防心绞痛，或者用于血管扩张治疗充血性心力衰竭。通常情况下，舌下含服2~3分钟即可发挥作用。硝酸甘油的使用需遵照医师的指导，不可擅自使用，避免相应不良反应的发生。
心绞痛伴高血压可以使用硝酸甘油。 因为硝酸甘油对各种平滑肌均有舒张作用，可以扩张静脉血管、大中动脉和阻力小动脉，较大剂量时，通过舒张外周阻力血管和心肌阻力血管而降低血压，达到降压和缓解心绞痛的作用。但为了保证药物治疗效果，患者需要注意以下几点： 1、发生心绞痛时，立即舌下含服硝酸甘油1片（每片含量0.5毫克） 2、建议把硝酸甘油轻轻嚼碎后再舌下含服，起效会更快 3、含服5分钟后若不见效或效果不显著，可再含服1片，最多可连续含服3次，每次间隔5分钟。一般含服1-3分钟症状可缓解，5分钟达到最大效果。 4、如果15分钟内连续含服3次，胸痛仍不缓解且伴有大汗、面色苍白或四肢发凉等症状时，极有可能发生急性心梗，应立即拨打急救电话，期间不能随意搬动病人。 5、含服硝酸甘油时，患者最好取坐位或卧位。
心绞痛伴高血压患者可以服用硝酸甘油。 硝酸甘油对这两类疾病都是可以应用的。对于高血压的患者，尤其是恶性高血压急症的患者，在临床上控制高血压，可以应用硝酸甘油。硝酸甘油好处是快速的起效，让病人的血压能够降下来。 硝酸甘油还有一个作用，它可以起到扩张冠状动脉的作用，扩血管，扩冠状动脉，改善心肌供血，所以作为心绞痛发作时的对症用药，效果还是非常好。 对于高血压合并了冠心病这类病人，那么用硝酸甘油反而效果更好。但是对于冠心病病人，血压不高，低血压的患者，应用硝酸甘油就应该谨慎了。因为硝酸甘油扩血管作用会使影响血压下降。对于高血压合并冠心病，提倡应用相当干扰，但是低血压的患者就不太提倡。
抗心绞痛的药物常用的有3~4大类。 首先是β受体阻滞剂和硝酸酯类，二者抗心绞痛的机制不太一样，β受体阻滞剂可以减轻心肌的耗氧，减轻心肌的耗氧。而硝酸酯类的药物是通过扩血管，增加心肌的供氧。在国外，β受体阻滞剂地位比较高，属于一类用药。在咱们国家，硝酸酯类的药物地位更高一点，不过β受体阻滞剂也是非常重要的。 之所以出现心绞痛，主要是因为心肌的供需失衡，需氧大于了供氧，供不应求时就出现心绞痛了。所以说我们首先使用的就是β受体阻滞剂和硝酸酯类药物。如果用了这两种药物效果不是很好，我们也可以加用钙离子拮抗剂，尤其这种非二氢吡啶类钙离子拮抗剂。此外，还可以用一些改善心肌代谢的药物，比如说曲美他嗪，改善微循环的药物，尼可地尔等。
硝酸甘油它不是一个救命的药，因为硝酸甘油起到的作用就是一个扩血管的作用，让血流能够通过去挽救心肌，只是一个起到缓解心绞痛的作用。有的时候含硝酸甘油之后会出现低血压，硝酸甘油连续含千万不要超过3次，一次就含一片，要尽早到医院去就诊。
