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赵学强副主任医师
心血管内科
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心衰四级能恢复吗

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心力衰竭4级属于较严重的阶段,根据美国的纽约新功能分级标准已把心功能分为4级,一级心功能患者存在器质心脏病,但患者一般体力活动不受影响,相当于正常人的心功能。
二级心功能是指在患者一般体力活动轻度的影响。如日常活动中可出现呼吸困难、胸闷、气短的症状。
三级心功能不全是指低于日常活动情况下即可出现一些症状,如刷牙、穿衣服就会引起心力衰竭的发作,出现胸闷、气短的症状。
四级心功能不全是指在近期状态下,即安静状态下,病人也会出现心力衰竭症状,夜间发作较多,常出现夜间阵发性呼吸困难,4级心功能患者经过积极合理的治疗,度过急性期,可以延缓到三级甚至二级。但如果平时不能有效的治疗,合理的护理,在某些诱发因素刺激下,可能会再次成为4级心功能衰竭,甚至发展成顽固性心力衰竭。 顽固性心力衰竭病人最终有效的治疗手段是心脏移植。

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    赵学强副主任医师
    山东省千佛山医院心血管内科
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    心衰4级是严重的。 心衰4级的患者目前处于急危重症,不能耐受任何的体力活动,在休息状态下即可出现严重的呼吸困难、胸闷、出汗,很多患者可能不能平卧,必须在坐位时才能维持一定的呼吸平顺,患者在夜间睡眠时常常憋醒。随时都有可能出现猝死的情况。患者有冠心病的病史或者是有慢性的阻塞性肺疾病的病史。在长时间的熬夜,劳累或者是由于精神过度紧张,情绪异常激动以及在发烧感冒加重肺部感染的情况下,会加重心肌耗氧,导致患者出现心衰严重的情况,所以需要患者要及时的给予持续的吸氧治疗,同时还需要积极的给予利尿的药物,来降低心脏的前后负荷,降低心肌耗氧,改善心功能,以及应用强心和扩血管等药物来治疗。必要时还需要给予抗菌药物控制细菌的感染治疗。

    赵学强副主任医师
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    赵学强副主任医师
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    四级心力衰竭属于严重的心力衰竭,是心衰的终末期。能够生存多久需要根据治疗改善情况进行综合评估。 四级心功能不全急性期如得到有效治疗的患者死亡率仍然高达50%以上。未经治疗的急性期患者,死亡率可以高达90%以上。 四级心力衰竭的诊断标准包括心脏病患者不能从事任何体力活动,休息状态下也可出现疲乏、心慌、呼吸困难、双下肢水肿等心衰症状,活动后明显加重,如不加以控制治疗,随时会引起心律失常、心源性休克、多脏器损伤而导致死亡。 对于4期的患者,如合理的运用抗心衰药物治疗,比如使用正性肌力药物、利尿剂,β受体阻断剂,以及其他新型的抗心衰药物,可以延长患者的生存期,但同时要求患者尽量以休息为主,高枕卧位,长期吸氧,避免一切的心脏相关诱发因素的出现。

    赵学强副主任医师
    山东省千佛山医院心血管内科
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    赵学强副主任医师
    山东省千佛山医院心血管内科
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    余杨副主任医师
    重庆市人民医院心血管外科
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