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赵学强副主任医师
心血管内科
山东省千佛山医院
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心衰晚期怎么办

收听:3.06k 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

心衰晚期的治疗包括:
1.、改变生活方式
改变不健康的生活方式,如戒烟、限制钠的摄入、减肥或减轻压力。
2.、心脏药物
治疗心力衰竭的药物包括血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂β-受体阻滞剂、血液稀释剂、利尿剂,以及强心的药物等。
3、心脏再同步化治疗
心脏再同步治疗已被临床证实可治疗部分心力衰竭患者。在心脏再同步化过程中,心力衰竭心脏起搏器向心室发送微弱的电脉冲,可以帮助心室有节奏地跳动,提高心脏的泵血效率。
4、心脏手术
当心脏衰竭是由心脏瓣膜缺陷引起或加重时,心脏手术修复或更换瓣膜有时是最好的治疗方法。如心衰严重且不可逆转,可考虑心脏移植。

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    赵学强副主任医师
    山东省千佛山医院心血管内科
    01:12
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    心衰晚期患者的寿命会受到明显的影响。有些患者可能存活几个月的时间,甚至更短。因为晚期的心衰一般症状都非常明显,心脏的功能已经处于不可逆性的改变。这种情况下,多数由于病程比较长,患者一般的营养状况也非常差,甚至出现恶病质。所以不管是患者的生存质量,还是患者的寿命都会明显的影响。 在这个阶段已经处于不可逆性的改变,不管采用药物治疗,还是其它的方法,都只能轻微的改善症状,但是并不能使心衰彻底纠正。所以患者的寿命将会明显缩短,为了预防这种情况出现,在心衰的早期就要积极采取措施,并对导致心衰的器质性心脏病进行治疗,避免发展到晚期。

    刘祥礼主任医师
    日照市中医医院心血管内科
    01:33
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    心衰晚期的临床症状有: 左心衰的患者主要是表现为明显的呼吸困难,这种呼吸困难表现为在休息状态下,也会出现呼吸费力,患者有缺氧的表现,也可能伴有口唇的紫绀。还可能有体循环淤血的症状,包括下肢的水肿,胃肠道淤血,患者会出现食欲不振、恶心、呕吐,严重的还会出现大量的腹水、胸腔积液,患者的营养状况比较差,甚至出现恶病质。 总之心衰晚期患者的一般状况非常差,而且可以导致营养不良,电解质紊乱等多种并发症出现,尽管经过积极的治疗,病死亡率仍然非常高。

    刘祥礼主任医师
    日照市中医医院心血管内科
    01:21
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    心衰晚期主要是一个全心衰竭。右心衰竭病人的血是回不到心脏去的,所以会出现淤血的症状,包括颈静脉、肝脏、消化道、双下肢的淤血;而最常见的到了晚期,会出现动脉系统的缺血、低血压休克,心源性的休克、低血压休克会表现为肾脏没有供血。

    丁辉主任医师
    西安市第三医院心血管内科
    01:55
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    心衰分为急性心衰和慢性心衰,针对心衰的治疗,也是根据其急慢性来进行: 1.急性心力衰竭:一旦确诊,应按规范治疗:首先经面罩或鼻导管吸氧,吗啡、袢利尿剂、强心剂等经静脉给予,使患者取坐位或半卧位,两腿下垂,减少下肢静脉回流。病情无缓解时,应根据收缩压和肺淤血状况,选择应用血管活性药物,如正性肌力药、血管扩张药和血管收缩药等。病情严重、血压持续降低,甚至出现心源性休克时,应监测血流动力学,并采用主动脉内球囊反搏、机械通气支持、血液净化、心室机械辅助装置以及外科手术等方式治疗。动态测定BNP/NT-proBNP有助于指导急性心衰的治疗。控制和消除各种诱因,及时矫正基础心血管疾病。 2.慢性心力衰竭的治疗:病因治疗:控制高血压、糖尿病等危险因素,使用抗血小板药物和他汀类调脂药物进行冠心病二级预防。改善症状:根据病情调整利尿剂、硝酸酯和强心剂的用法用量。正确使用神经内分泌抑制剂。监测药物反应 。

    余杨副主任医师
    重庆市人民医院心血管外科
    01:35
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    由于心脏的收缩功能或舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群,临床称为心衰。心衰分为急性心衰和慢性心衰,在心衰晚期,主要是慢性心衰的表现,如下: 1、左心衰的症状和体征:呼吸困难是左心衰最主要的症状,可表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难等多种形式。运动耐力下降、乏力为骨骼肌血供不足的表现。严重心力衰竭患者可出现陈式呼吸,提示预后不良。查体除原有的心脏病体征外,还可发现左心室增大、脉搏强弱交替,听诊可闻及肺部啰音。 2、右心衰的症状和体征:主要表现为慢性持续性淤血引起的各脏器功能改变,患者可出现腹部或腿部水肿,此外,还可发现心脏增大、颈静脉充盈、肝大和压痛、发绀、下垂性水肿和胸腹水等。 3、舒张性心力衰竭的症状和体征:舒张性心力衰竭是指在心室收缩功能正常的情况下,心室松弛性和顺应性减低,使心室充盈量减少和充盈压升高,导致肺循环和体循环淤血。初期症状不明显,随着病情发展可出现运动耐力下降、气促、肺水肿。

    余杨副主任医师
    重庆市人民医院心血管外科
    01:48