心衰怎么办
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提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
心衰分为急性心衰和慢性心衰，针对心衰的治疗，也是根据其急慢性来进行：
1.急性心力衰竭：一旦确诊，应按规范治疗：首先经面罩或鼻导管吸氧，吗啡、袢利尿剂、强心剂等经静脉给予，使患者取坐位或半卧位，两腿下垂，减少下肢静脉回流。病情无缓解时，应根据收缩压和肺淤血状况，选择应用血管活性药物，如正性肌力药、血管扩张药和血管收缩药等。病情严重、血压持续降低，甚至出现心源性休克时，应监测血流动力学，并采用主动脉内球囊反搏、机械通气支持、血液净化、心室机械辅助装置以及外科手术等方式治疗。动态测定BNP/NT-proBNP有助于指导急性心衰的治疗。控制和消除各种诱因，及时矫正基础心血管疾病。
2.慢性心力衰竭的治疗：病因治疗：控制高血压、糖尿病等危险因素，使用抗血小板药物和他汀类调脂药物进行冠心病二级预防。改善症状：根据病情调整利尿剂、硝酸酯和强心剂的用法用量。正确使用神经内分泌抑制剂。监测药物反应 。
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心衰分为急性心衰和慢性心衰，针对心衰的治疗，也是根据其急慢性来进行：
1.急性心力衰竭：一旦确诊，应按规范治疗：首先经面罩或鼻导管吸氧，吗啡、袢利尿剂、强心剂等经静脉给予，使患者取坐位或半卧位，两腿下垂，减少下肢静脉回流。病情无缓解时，应根据收缩压和肺淤血状况，选择应用血管活性药物，如正性肌力药、血管扩张药和血管收缩药等。病情严重、血压持续降低，甚至出现心源性休克时，应监测血流动力学，并采用主动脉内球囊反搏、机械通气支持、血液净化、心室机械辅助装置以及外科手术等方式治疗。动态测定BNP/NT-proBNP有助于指导急性心衰的治疗。控制和消除各种诱因，及时矫正基础心血管疾病。
2.慢性心力衰竭的治疗：病因治疗：控制高血压、糖尿病等危险因素，使用抗血小板药物和他汀类调脂药物进行冠心病二级预防。改善症状：根据病情调整利尿剂、硝酸酯和强心剂的用法用量。正确使用神经内分泌抑制剂。监测药物反应 。
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心衰血压低有几个方面的问题，一个是药物的问题，过多的这种降低血压的药物，有可能造成血压偏低，那么有可能调整药物的剂量，尽量有可能血压会上去。再有就是血容量的问题，血容量太低或者太高血血压都会比较低，那么调整入量和出量。那么调整血容量，再有就是心率的问题，那么心率过快或者过慢，血压都会偏低，所以调整心率包括药物、包括器材，也是可以达到一定的效果。还有一个比较重要的是，心脏收缩力下降了，泵衰竭了，就是心功能下降了，是指那么这个功能的下降，我们可以通过改善心脏供血，降低心脏的负担，然后心脏足够的休息，甚至依靠一些手术和器材来改善心脏的收缩力。那么其实收缩力增强了的话，血压也会上来。还有就是外周血管的阻力下，降血压会偏低就，外周血管都扩张了，血更多的存在外面，没有回到心脏里面，那么也会血压偏低，所以我们可以对外周的动脉静脉系统进行一些药物的干预，来这种升高的血压。
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老年人出现了心衰需要积极进行治疗，治疗方法包括：
第一，要选择合适的药物，改善心脏的功能，包括利尿药物，扩血管的药物，强心的药物，但是需要注意的是使用强心的药物，特别是洋地黄类的药物，要注意患者的肾脏功能，避免用量过大，导致的洋地黄中毒。
第二，需要使用抑制心室重构的药物，包括转化酶抑制剂或者β受体阻滞剂，除了改善心衰以外，还可以抑制心脏的重构，避免心衰的逐渐加重。
第三，要针对原发病进行治疗，像如果有冠心病，需要积极的用药治疗或者植入支架，有肺心病的患者，需要积极控制感染。总之需要采取综合措施，才可以使心衰的症状得到改善。
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心衰患者吃不下饭主要是因为心衰导致的胃肠道淤血而引起的消化道症状。除了食欲不振以外，还可能出现呕吐、腹胀等方面的症状。这种情况需要积极的治疗心衰，心脏功能改善了，胃肠道淤血缓解了，食欲不振的症状就会改善。
所以可以使用强心药物，一般选择西地兰或者地高辛增强心肌的收缩力，使用利尿药物，减轻心脏的负担。再就是配合扩血管的药物，减轻心脏的后负荷。通过综合措施，心衰的症状改善以后，食欲不振的症状，自然就会慢慢恢复正常。当然要预防心衰反复发作，还需要针对器质性的心脏病进行治疗。
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心衰患者出现了腿部的症状，说明患者是右心衰的问题，这种情况关键是要积极纠正患者心脏的功能，可以选择强心、利尿、扩血管的药物来治疗，包括使用地高辛口服，增强心肌的收缩力。选择双氢克尿噻或者速尿来利尿，减轻患者的水肿，减轻心脏的负担，必要时还可以选择扩血管的药物来治疗。对肺心病导致的腿部肿胀，还需要积极控制感染、吸氧等措施来减轻心脏的负担。通过上述措施，心脏的功能改善了，腿部的症状就会逐渐消失。
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对于这类病人在原则上是以利尿作为主要的治疗方法，在利尿的时候一般来说医生会根据病人不同的情况，选择利尿剂的使用。第一个是在使用利尿剂的时候要注意定期的监测电解质，因为利尿剂最主要引起的副作用就是引起电解质的紊乱、监测电解质。第二个是在医生的指导下去使用利尿剂，同时在利尿剂使用的时候要注意适当的进食，比如说适当进食香蕉、精肉橙子这样含钾比较丰富的食物，能够有效的避免低血钾症的产生。
