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陈雯副主任医师
神经内科
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肌强直是什么

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肌强直系指受累骨骼肌肉在收缩后不易放松,连续收缩后病状减轻或消失,寒冷能使症状加重为特征的一组肌肉疾病。包括强直性肌营养不良症、先天性肌强直和副肌强直症等。
多数强直性肌病均为一种遗传性疾病。强直性肌营养不良症为常染色体显性遗传。先天性肌强直亦为常染色体显性遗传。先天性副肌强直症为常染色体突变所引起。
帕金森病的肌强直症状:患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性,变得很僵硬,病变的早期多自一侧肢体开始。患者会感觉手脚动作笨拙、肩部酸痛、颈部、腰部发板及转颈不灵活,面部表情减少,瞬目减少等。帕金森病人肌强直主要有以下几种表现:铅管样强、直折刀样强直、齿轮样强直、独特的屈曲姿势、肌肉强直、肌张力增高、吞咽肌肌强直

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    陈雯副主任医师
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  • 肌强直的症状 收听:4.80k

    肌强直系指受累骨骼肌肉在收缩后不易放松,连续收缩后病状减轻或消失,寒冷能使症状加重为特征的一组肌肉疾病。肌肉强直的症状主要表现为肢体的肌张力增高,肢体精细动作不能完成,而且还伴有行走不稳,肢体肌腱反射活跃的情况。有时也可表现为肢体的平衡能力比较差,不能走直线、肢体无力、肌肉萎缩、肌强直、肌肥大。也可以出现抬头困难,双手无力,说话、咀嚼、吞咽困难,肢体僵硬,动作笨拙,行走不稳,心脏容易出现心律失常。 在寒冷的刺激下,手指容易发僵不能活动。主要是由脊柱的椎体外系出现病变,引起上运动神经元损伤所导致的。一旦出现这种情况,就需要进行脊柱的核磁共振检查及神经电生理的检查来明确诊断。强直主要包括强直性肌营养不良症、先天性肌强直、副肌强直症,大多数的属于遗传性疾病。

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    肌痉挛和肌强直还是有区别的,肌痉挛它主要是骨骼肌不随意的强制性收缩,老百姓称它是抽筋,所以它往往伴有痉挛性的疼痛,就是抽筋了突然不自主的强直性的收缩,疼痛的症状比较明显。肌强直它指的是骨骼肌在随意收缩,和机械刺激之后,它松弛困难、延缓、不容易放松,不能立即放松 ,它表现为肌肉的强直持续的收缩状态。重复的收缩和重复的机械刺激或电刺激之后,持续的刺激之后它会松弛,表现为症状缓解。症状消失一般疼痛比较少,而且遇冷的情况之下会加重,保暖之后症状会减轻,所以两个概念是不一样的。

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    帕金森病第二大症状就是肌强直,临床表现是面部肌肉的强直,表现为面具脸,另外表现手或胳膊的强直,他走路的时候头部是前倾的,叫小步快行,转侧也比较困难,所以我们在做体格检查的时候,发现在做上肢运动的时候,有的病人呈折刀样的强直,有的患者成尺量的齿轮样的强直,所以这样病人是比较典型的帕金森病的震颤或强直的两大症状。

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    第二大状况有的病人常常是走错了门,不知道是不是患上了帕金森,表现的就是强直、震颤,告诉说走不动路,包括起床、翻身,还有像吃饭的时候,拿筷子、端碗、洗衣、上厕所等,动作非常不协调,非常缓慢。比如一个正常人在三分钟之内可以把起床、洗脸、刷牙整个动作做完,但是对于一个帕金森病的患者可能半个小时也做不完,所以称这一大症状叫强直。强直包括面部的强直,因为面部肌肉的强直,通常称这样人叫特殊的一种面容,叫面具样的面容,手或胳膊的强直叫路标样的姿势,因为这种病人是一个强直,所以走路的时候头部是前倾的,叫小步快行,小步快行也就是刹不住车,所以有一个特殊的路标样的姿势,转侧也比较困难,所以强直在做体格检查的时候发现上肢在做上肢运动的时候,有的病人呈折刀样的强直,有的患者成尺量的齿轮样的强直,这样病人是比较典型的、常见的。帕金森病的两大症状也就是震颤或强直。

  • 肌强直是一个医学术语,正常人的肌肉松紧适宜,如果太松了没有力量太紧了活动就困难,帕金森病因为神经系统的变性,多巴胺能神经元的脱失导致肌肉的这种僵硬运动不协调。所以肌强直第一个表现就是肌肉的僵硬,僵硬因为他不灵活,所以带来的就是动作的不灵活,再一个僵硬造成姿势的异常,比如他伸不开腿身体往前倾,就导致走路上身往前倾导致迈不开步,会出现小跑就慌张步态,因为他制动很困难,使劲往前赶身子往前冲,我们叫慌张步态、碎步,慌张步态是它的表现之一,还有翻身困难,如果全身的肌肉僵硬,晚上睡觉翻身自己都翻不过来,常常需要家里人、护工来帮他翻身,才能完成他翻身的动作,所以也是比较痛苦的一个症状,肌僵硬也有好的,面具脸也是肌僵硬的一种,强直的一个表现,表情肌就少了,但其实不是情感缺乏了,他是表情肌僵硬了,就看着呆呆的这种情况,这是主要的肌强直的表现,当然肌强直带来疲乏疼痛,慢性的疼痛跟慢性疲乏,比如我们正常人的,做一个动作比较轻松,他做同样范围的动作,就要克服很多的困难,所以他疲劳感比一般人要强很多。帕金森病人,有一个特别的地方,双腿无力,说话也没有气力,跟肌肉的包括呼吸和咽喉肌肉的一些僵硬(有关),说话也没有气力没有底气,常常前半句说得还可以,后半句声音就越来越小,甚至说不出来了,有的病人因为喉咙肌肉的僵,他发声很困难,那么会出现这种,几乎讲话你都听不见、听不懂,语言表达的障碍,是因为喉部肌肉的问题,出现的表达障碍。