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魏明主任医师
结核病科
武汉市金银潭医院
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为什么把肺结核叫做“白色瘟疫”

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结核病是由结核分枝杆菌进犯人体的一种慢性传染病,主要进犯肺部,叫做肺结核。除了毛发和指甲以外其他都可以进犯到。比如进犯到脑膜就叫脑膜结核,进犯到骨就叫骨结核,进犯到肾就叫肾结核,它是由全身各部分根据脏器来命名的。在18世纪,由于欧洲工业革命,大量农民涌入城市,由于劳累,工作生活环境也很差,导致大量的病人爆发,由于没有有效的药物治疗,导致死亡人数非常高,而大多数结核病人都面色比较苍白,所以又叫白色瘟疫。

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    魏明主任医师
    武汉市金银潭医院结核病科
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    结核病是一个慢性炎症,炎症的局部骨头发炎,发炎的话,因为局部骨膜上都有神经,反射神经会疼痛的,这是一个炎症疼痛。 再就一个畸形疼痛,因为姿势不对,如果病人弯曲,腰部弯曲受力,骨头受压,脊髓神经受压,也会引起疼痛的。这是疼痛两个机理的,一个炎症,一个功能改变引起来的。

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    肺结核患者为什么会咳血?肺结核的病人是因为废物病灶,是造成肺组织损坏,尤其是当破坏大血管的时候,就可能造成咳血,另外有些空洞 ,空洞内有血管,它周围组织 ,血管壁就是比较薄弱,会导致空洞内的血管破溃,然后造成咳血,还有就是结核病可能会造成,肺组织破坏 ,形成支气管扩张,扩张的支气管里边的血管,也是容易咳血的。

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    肺结核患者中约有三分之一到二分之一可以咯血,咯血量有痰中带血,大咯血不等,多数患者为小量的咯血,少数患者为大咯血。咯血主要来源于肺动脉和支气管动脉,主要是因为结核病灶的炎症导致患者肺部毛细血管通透性增加,可出现痰中带血。病变损伤小血管则出血量增加,如果肺结核空洞内的动脉瘤破裂则可引起大咯血的情况。肺结核的病人是因为废物病灶,是造成肺组织损坏,尤其是当破坏大血管的时候,就可能造成咳血,另外有些空洞 ,空洞内有血管,它周围组织 ,血管壁就是比较薄弱,会导致空洞内的血管破溃,然后造成咳血,还有就是结核病可能会造成,肺组织破坏 ,形成支气管扩张,扩张的支气管里边的血管,也是容易咳血的。肺结核病人平时可有少量咯血或痰中带血,但血量不多,一般不会对病人造成大的危害,经过积极的抗结核治疗,咯血会自然消失。但是应当注意冬季来临后,肺结核病人特别是老年病人或病史长、体质差的病人,仍要高度警惕并发大咯血。

    杜永亮副主任医师
    徐州矿务集团总医院呼吸内科
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  • 肺结核的病人在初期的时候体温不正常是因为肺结核细菌,进入体内以后出现炎症反应所造成的。发现了肺结核病人,体温不正常,说明这个疾病已经处于处于活动性的肺结核,或者是肺结核病人合并有其它的感染。肺结核本身所造成的体温不正常,经过积极的抗结核病治疗,一段时间后体温就会恢复正常。但如果是由于合并其它的感染,就要在抗结核治疗的同时进行抗感染治疗,经过感染控制以后体温就会恢复正常。

    张开洪副主任医师
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  • 糖尿病的患者的免疫力比较低下,我们肯定听说过糖尿病足的故事,就是一个糖尿病人脚上被蚊子叮了一口,他可能一朝破掉了,破掉了正常人可能一两天就能长好,而一个糖尿病的患者,他甚至在局部出现一个坏死,甚至到后面要截肢,才能把这个坏死地方给去除掉。因此我们知道糖尿病病人的细胞免疫是非常差的,细胞免疫一旦差以后我们就很容易被结核感染。因为我们肺结核主要的传染途径是一个飞沫传染,。就是一个肺结核的患者,它刚好卫生习惯不好,它有痰,一口痰吐在地上,然后这痰吐在地上以后,痰液干燥以后里面的结核杆菌它就随风飘起来了,漂起来以后比如说有粉尘pm2.5,它就粘附在这个pm2.5里面被正常人吸入,而这个正常人如果是个糖尿病人以后,它的免疫力比较低下,你吸进去以后在肺里面不能被你的肺里面的巨噬细胞,也就是你的卫兵所消灭,那么它就在肺里面繁殖了,繁植以后就会出现糖尿病,出现肺结核的一个感染。所以为什么糖尿病的病人容易出现肺结核容易被结核杆菌感染,就是因为局部的免疫力非常低下。