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赵宇副主任医师
肾病内科
齐齐哈尔市中医医院
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早期肾衰竭怎么治疗

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早期肾衰竭怎么治疗?早期肾衰竭的防治对策和措施,包括早期诊断,有效治疗原发疾病和去除导致肾功能恶化的因素,是慢性肾衰竭防治的基础,也是保护肾功能和延缓慢性肾脏病进展的关键。
首先要提高对慢性肾脏病的警觉,重视询问病史,查体和肾功能的检查,即使对正常人群也需要每年筛查一次,努力做到早期诊断。同时对已有的肾脏疾病或可能引起肾损害的疾病进行及时有效的治疗,并须每年定期检查尿常规,肾功能等至少两次以上。
对诊断为慢性肾脏病的患者,要采取各种措施,延缓停止或逆转慢性肾衰竭的发生,防止进展至终末期肾病。其基本对策是一坚持病因治疗,针对高血压病、糖尿病、肾病、肾小球肾炎等坚持长期合理的治疗。
二、避免和消除肾功能急剧恶化的危险因素。
三,阻断或抑制身单位损害渐进性发展的各种途径,保护健存肾单位对于患者血压、血糖、尿蛋白定量,血肌酐上升幅度,肾小球滤过率下降幅度等指标都应当控制在理想范围内。

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    早期肾衰竭的治疗措施主要有, 一、及时有效地控制高血压,24小时持续有效的控制高血压,对保护靶器官具有重要的作用。目前认为,肾衰竭患者血压控制目标须在130/80毫米汞柱以下,尽可能减少尿蛋白到最低水平小于0.5克每24小时。但需注意降压治疗的个体化,避免因过度降压带来的副作用。 二,ace和arb的独特作用,具有良好的降压作用。还有其独特的减少肾小球高滤过,减轻尿蛋白的作用。主要通过扩张出球小动脉事件,同时也有抗氧化,减轻肾小球肌底膜损害,减少细膜基质沉积的作用。此外,ace和arb类药物还能减少心肌重塑,降低心血管事件的发生率。 三、严格控制血糖,严格控制血糖,使糖尿病患者空腹血糖控制在5到7.2,毫摩尔每升之间,糖化血红蛋白小于7%,可延缓慢性肾脏病的进展。 四、控制蛋白尿,将蛋白尿控制在小于0.5克每24小时,或明显减轻微量白蛋白尿,均可改善疾病长期愈后,包括延缓慢性肾脏病病程进展,提高患者生存率。

    赵宇副主任医师
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    01:55
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    早期肾衰竭怎么治疗?早期肾衰竭的防治对策和措施,包括早期诊断,有效治疗原发疾病和去除导致肾功能恶化的因素,是慢性肾衰竭防治的基础,也是保护肾功能和延缓慢性肾脏病进展的关键。 首先要提高对慢性肾脏病的警觉,重视询问病史,查体和肾功能的检查,即使对正常人群也需要每年筛查一次,努力做到早期诊断。同时对已有的肾脏疾病或可能引起肾损害的疾病进行及时有效的治疗,并须每年定期检查尿常规,肾功能等至少两次以上。 对诊断为慢性肾脏病的患者,要采取各种措施,延缓停止或逆转慢性肾衰竭的发生,防止进展至终末期肾病。其基本对策是一坚持病因治疗,针对高血压病、糖尿病、肾病、肾小球肾炎等坚持长期合理的治疗。 二、避免和消除肾功能急剧恶化的危险因素。 三,阻断或抑制身单位损害渐进性发展的各种途径,保护健存肾单位对于患者血压、血糖、尿蛋白定量,血肌酐上升幅度,肾小球滤过率下降幅度等指标都应当控制在理想范围内。

    赵宇副主任医师
    齐齐哈尔市中医医院肾病内科
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    肾衰竭的治疗具体措施主要有: 一、及时有效的控制高血压,24小时持续有效的控制高血压,对保护靶器官具有重要的作用。目前认为慢性肾脏病患者血压控制目标须在130 /80毫米汞柱以下,尽可能减少尿蛋白到最低水平小于0.5克每24小时。但需注意降压治疗的个体化,避免因过度降压带来的副作用。 二,ace和arb的独特作用,其具有良好降压作用,还有其独特的减少肾小球高滤过,减轻蛋白尿的作用,主要通过扩张出球小动脉实现同时也有抗氧化,减轻肾小球基底膜损害,减少系膜基质沉积的作用。此外,ace和arb类药物还能减少心肌重塑,降低心血管事件的发生率。 三、严格控制血糖,严格控制血糖,使糖尿病患者空腹血糖控制在5.0~7.2毫米摩尔每升之间,糖化血红蛋白小于7%,可延缓慢性肾脏病进展。 四、控制蛋白尿,将蛋白尿控制在0.5克每24小时以内,或明显减轻微量白蛋白尿,均可改善疾病长期愈后,包括延缓病程进展和提高生存率。

    赵宇副主任医师
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    慢性肾功能衰竭的早期症状,主要见于下面几个方面: 一、身体不适。毒素和废物在体内不断堆积,病人可能会感到浑身不适,症状包括恶心呕吐、夜间睡眠不好、没有胃口、瘙痒和疲劳。 二、浮肿。一些会出现浮肿、尿量减少、夜尿频多、手足踝浮肿,其他症状还包括气短、眼睛周围肿胀。如果出现浮肿,要及时治疗,消除症状。 三、贫血。患者肾脏功能遭受损伤,人体不能产生制造红细胞所需的足够荷尔蒙,也会产生贫血,贫血的人经常会感到寒冷和疲惫。 四、其他症状。血尿呈茶色或血红色,高血压尿液中出现泡沫,腹泻,极度口渴,睡眠不安或嗜睡,性欲下降等。

    赵宇副主任医师
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    01:30
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    肾衰竭的诊断并不困难,主要依据病史,肾功能检查及相关临床表现。但其临床表现复杂,各系统表现,均可成为首发症状,因此,临床医师应当十分熟悉慢性肾衰竭的病理特点,仔细询问病史和查体,并重视肾功能的检查,以尽早明确诊断,防止误诊。 对既往病史不明或存在近期急性加重诱因的患者,需与急性肾衰竭相鉴别。是否存在贫血、低钙血症、高磷血症,血浆PTH升高,肾脏缩小等,有助于本病与急性肾损伤相鉴别。 如有条件,可行肾穿刺活检,以尽量明确导致慢性肾衰竭的基础肾病。

    赵宇副主任医师
    齐齐哈尔市中医医院肾病内科
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    慢性肾衰竭,早期可能仅仅会出现蛋白尿或者血尿,而早期可能没有任何不舒服的症状,如果没有及时发现的话,会慢慢出现恶心、呕吐、纳差等等这些胃肠道的症状。 其实慢性肾衰竭也就是肾功能出现了问题,慢慢的不能够满足我们日常的需要。所以治疗上如果发现及时,肌酐水平还不是特别高的话,可以选择完善肾穿刺活检,看一看肾脏的病理类型,口服激素或者免疫抑制剂,来尽量的延缓肾功能的进展。 而如我到了后期,那么可能就只能选择透析治疗。透析还可以选择血液透析和腹膜透析两种。

    潘妩姗主治医师
    开封市中心医院肾病内科
    01:09