肾衰竭是什么
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慢性肾衰竭为各种慢性肾脏病持续进展的共同结局。它是以代谢产物潴留,水、电解质及酸碱代谢失衡,和全身各系统症状为表现的一种临床综合症。
其定义为各种原因引起的肾脏结构和功能障碍≥三个月,包括肾小球滤过率正常和不正常的病理损伤,血液或尿液成分异常,以及影像学检查异常或不明原因的肾小球滤过率下降小于60ml/分,超过三个月,称之为慢性肾脏病。
肾衰竭的终末期,即为尿毒症期,所以肾衰竭的治疗原则,即为延缓肾功能恶化的速度,延迟进入终末期肾病,肾脏替代治疗的时间。
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慢性肾衰竭为各种慢性肾脏病持续进展的共同结局。它是以代谢产物潴留,水、电解质及酸碱代谢失衡,和全身各系统症状为表现的一种临床综合症。
其定义为各种原因引起的肾脏结构和功能障碍≥三个月,包括肾小球滤过率正常和不正常的病理损伤,血液或尿液成分异常,以及影像学检查异常或不明原因的肾小球滤过率下降小于60ml/分,超过三个月,称之为慢性肾脏病。
肾衰竭的终末期,即为尿毒症期,所以肾衰竭的治疗原则,即为延缓肾功能恶化的速度,延迟进入终末期肾病,肾脏替代治疗的时间。
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慢性肾脏病与慢性肾衰竭病因主要有糖尿病肾病、高血压性肾小球动脉硬化、原发性与继发性肾小球肾炎。肾小管间质疾病,包括慢性间质性肾炎、慢性肾盂肾炎、尿酸性肾病、梗阻性肾病等肾血管疾病。遗传性肾病,包括多囊肾病、遗传性肾炎等。
在发达国家糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化是主要病因。但在包括中国在内的广大发展中国家中,这两种病因仍位居原发性肾小球肾炎之后,但近年也有明显增高的趋势,尤其在老年人群中。
慢性肾衰竭通常进展缓慢,但在某些诱因下短期内可急剧加重。因此,临床上一方面需要积极控制渐进性发展的进展因素,延缓病情进展。另一方面,需注意短期内是否存在急性加重的诱因,以消除可逆性诱因,争取肾功能有一定程度的好转。
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慢性肾衰竭是什么原因引起的呢?慢性肾衰竭是由慢性肾脏病导致的,如果慢性肾脏病最终没有好转,就会出现肾衰竭。最常见的原因有肾脏的原发的肾脏病,比如肾小球病、肾小管病;还有代谢性疾病,如糖尿病、高血压;还有肾后的梗阻,比如尿路结、肿瘤等因素。
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肾前性肾衰竭的2个原因。第一、最常见的就是肾缺血。比如:腹泻、呕吐、发热引起血容量不足。大量运动,比如:跑步出了很多汗,又没有补盐水,那么就也很容易肾前性肾衰竭。第二、有时用些降压药,比如:降血压药降得太低,血都到周围血管去了,肾就缺血很容易导致肾前性肾衰,还有就是严重的感染,它容易肾缺血,严重感染 毒素的导致肾前性的原因。
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预防肾衰竭的出现主要有以下三方面的因素,具体如下:
1、肾前性的,主要就是肾脏的灌注压不能低,比如严重的感染、胰腺炎等疾病的情况下,机体会出现液体的重新分布,就会导致有效的灌注压下降,在这个过程中就需要积极的处理休克,让休克不发生尽早的能够纠正休克,就可以预防病人出现肾衰竭。
2、肾性的,如肾脏本身出问题的时候,就需要注意一些药物,比如在做渗透治疗、甘露醇、利尿剂时,由于患者本身血容量就低下,这时候就要注意药物对肾脏的影响。
3、肾后性的,比如患者有泌尿系结石、前列腺增生等疾病的时候,需要尽早的去处理,避免它们引起肾功能的衰竭。
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肾衰竭的诊断方法如下:
1、出现少尿、无尿时可诊断为肾衰竭。肾衰竭患者的少尿是指24小时的尿量少于400毫升,无尿是24小时少于100毫升。但是急性肾损伤的诊断要在重症的时候提前发现,如6小时尿量小于0.5毫升/公斤体重。
2、肌酐的水平也可诊断肾衰竭。如果是肾衰竭,肌酐的水平就会在正常的4倍以上。也就是在6个小时它的肌酐水平增加了50%,就可以考虑病人出现了急性肾损伤。