有很多很多，包括病人的一般的状态。比如说他年纪是不是特别大，全身器官的功能衰老的一个程度，合并的疾病的多少，以及严重的程度。严重的衰竭的器官多少，都会严重的影响病人的愈后。第二条也是非常重要的，就是心肌梗死发病的一个时间你时间越短，它的愈后就会越好，第三条就是心肌梗死的血管，不同的血管会带来不同的愈后。尤其是在前降支和左主干部位的这个血管，它的治疗的效果对病人影响就会大得多。
有很多很多，包括病人的一般的状态。比如说他年纪是不是特别大，全身器官的功能衰老的一个程度，合并的疾病的多少，以及严重的程度。严重的衰竭的器官多少，都会严重的影响病人的愈后。第二条也是非常重要的，就是心肌梗死发病的一个时间你时间越短，它的愈后就会越好，第三条就是心肌梗死的血管，不同的血管会带来不同的愈后。尤其是在前降支和左主干部位的这个血管，它的治疗的效果对病人影响就会大得多。
急性心梗的肌钙蛋白它的升高值短时间内是非常高的，而且心肌酶和ckmb同工酶在短时间内的表现也可以提醒心梗的发作。像心电图这些，都是可以提示我们心梗的发作程度的，所以这些必要的理化检查在入院的时候都要第一时间去做，如果超过六个小时，那么心绞痛也稳定了，这个时候考虑在适当的时候进行一下造影，或者是支架植入术。
需要长期服药的，我们长期服药的目的，一个是保持这个支架的通畅，保持支架内血栓不要形成。第二个是防止其它的血管上的病变进展，如果说心脏血管发生了严重的狭窄，导致急性心肌梗死的话，我们全身的动脉系统的改变。所以需要我们终身要用药，这些用药包括很多，第一个就是抗血小板的用药。第二条就是贝塔受体阻滞剂，还有一条就是，叫血管紧张素转换酶抑制剂这一类的药物。
目前国际上公认的最有效的措施就是尽早的开通这个罪犯血管，就是引起心梗的这根血管，开通血管的方式。第一个方式就是冠脉造影，球囊扩张支架植入术。第二个方式就是溶栓，它两个相比在三个小时之内，溶栓和急诊的冠脉造影放支架，疗效是相似的。住院期间的治疗就是防止并发症的出现，出院以后的治疗就是心脏的一个康复治疗。
这就涉及到我们讲的开通罪犯血管，一般我们讲开通罪犯血管有两种方式：第一个就是溶栓治疗，也就是说如果你急性心梗的病人在就诊的时候是在六小时半壁六个小时之内，而且要到转运的急诊PCI医院要两个小时以上的这种情况，我们可以就地医院进行就地溶栓治疗。目前的溶栓治疗药物类有尿激酶RTPA，这些药物经使用以后，它的开通罪犯血管的概率还不是非常的高，所以我们讲最好的办法就是说溶栓以后还是要紧急转运到能够做冠脉造影和急诊硬塞的医院在溶栓后三到二十四小时进行冠脉造影，以证实罪犯血管是不是开通了罪犯血管的第二个方法有直接PCI手术，也就是说你如果在两个小时之内能到达急诊开通PCI罪犯血管的医院话，要进行急诊闭塞手术。现在随着各地胸痛中心的相继建立，网络的成熟这种急诊PCI的手术也明显增多。比如说我们中心从最初的一百来例，到现在每年有将近三百多例都是急诊PCI，而且成功地抢救了很多的患者，以免出现这种心梗的并发症死亡大大降低死亡率，所以我们讲急性心梗一旦发生。我们要有一个正确的认识就是要尽早的开通罪犯血管，而不是像他人说或者听他人说这个怎么样这个怎么样这都是不科学的。
第一个就是抗血小板的用药，用的最多的阿司匹林波立维，甚至替格瑞洛这一些药物。第二条就是贝塔受体阻滞剂，还有一条就是，叫血管紧张素转换酶抑制剂这一类的药物。这一类的药物大部分，我们是用来治疗高血压的。但于对于急性心肌梗死上来讲，它不是用来治疗高血压。所以这部分病人哪怕他没有高血压，只要他的血压能够耐受，我们都会长期给它吃这个血管减压。还有一个就是降胆固醇的这个药物，我们现在把它叫做抗动脉粥样硬化的这个药物。
