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刘晶晶副主任医师
呼吸内科
马鞍山市人民医院
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肺纤维化如何治疗

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肺纤维化目前尚没有特效药物治疗,主要以预防肺部感染、抗氧化、抗纤维化治疗为主,可以使用的药物有乙酰半胱氨酸、吡非尼酮和细胞毒性药物。
肺纤维化的患者可以表现为咳嗽、胸闷、气喘、抵抗力下降,容易合并肺部反复的感染。此时需要加用敏感的抗生素,可以选择的药物有β-内酰胺类,如青霉素、一代头孢、二代头孢,或者喹诺酮类药物,如氧氟沙星等。如果患者咳痰、咳嗽症状较为剧烈,也可以使用止咳、化痰的药物,如氨溴索口服液或者静脉注射。

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    肺纤维化合并肺气肿的治疗其实同肺纤维化,治疗是一样的在他急性加重期的时候分为急性加重期的治疗和他稳定期的治疗,急性加重期的时候,一般都需要有使用的激素治疗,如果他有原发基础疾病,我们该治疗比如像结缔组织疾病,该治疗的还是要用。此外在急性加重期,还是根据对症处理,如果气喘很明显我们会给他使用一些平喘的药物。另外缺氧我们就要给他使用的氧疗,比如鼻导管吸或者是面罩吸氧,甚至可能用高流量湿,化治疗仪器吸氧,甚至可以使用无创呼吸机,这都是根据病人的严重程度,如果病人合并有其他的相关的症状,我们可以对症处理,如果合并有感染我们就是需要抗感染治疗。

    刘志燕主任医师
    西安市第三医院呼吸内科
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    许鹏副主任医师
    宜春市人民医院呼吸内科
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    肺纤维化目前尚没有特效药物治疗,主要以预防肺部感染、抗氧化、抗纤维化治疗为主,可以使用的药物有乙酰半胱氨酸、吡非尼酮和细胞毒性药物。 肺纤维化的患者可以表现为咳嗽、胸闷、气喘、抵抗力下降,容易合并肺部反复的感染。此时需要加用敏感的抗生素,可以选择的药物有β-内酰胺类,如青霉素、一代头孢、二代头孢,或者喹诺酮类药物,如氧氟沙星等。如果患者咳痰、咳嗽症状较为剧烈,也可以使用止咳、化痰的药物,如氨溴索口服液或者静脉注射。

    刘晶晶副主任医师
    马鞍山市人民医院呼吸内科
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    预防肺纤维化的方式有3个方面:1 吸入因素引起的,加强一些职业保护,能够减少肺纤维化的发生。职业接触霉菌,如果能够积极的防护,也能起到一个防护作用。2 结缔组织病把原发病控制得很好的话,形成肺纤维化这种几率就会小。3 很多肺纤维化不明原因到底是什么,在防护过程中还是有困难。需要整个的肺间质病做好一个提前的诊断,加强肺部的体检,去做肺功能的检查,也是能够减少肺纤维化的发生。

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    1、特发性肺间质纤维化一般发生很急,他主要出现进行性的呼吸困难、刺激性的干咳,肺底部会出现爆裂性的湿罗音。在胸部CT中我们可以看到,肺上会出现网状或蜂窝样的改变,肺纤维化的影子一般多出现在胸膜和胸基底部位。2、继发性肺纤维化的患者有可能有结缔组织疾病,患者如果出现了咳嗽、咳痰、气短症状,拍胸部CT有肺间质的改变,就可诊断为继发性肺间质纤维化。

    刘素香主任医师
    西安市中医医院呼吸内科
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    肺纤维化的治疗我们一般分为以下的几大方面,第一方面就是我们一般的患者要注意的一般性的治疗,第1个就是去除有毒有害的这种因素,比如吸烟的患者要戒烟,如果工作中有很多粉尘或者有毒有害气体,这是一定要注意避免这个方面的接触了。然后日常生活中要注意休息,然后多饮水,多补充维生素、VC这种抗氧化的。然后第二就是要氧疗,因为肺纤维化它主要是就是肺的弥散功能受限了,肺间质增厚,弥散、氧气缺氧比较明显,要适当的氧疗。第三大方面就是我们的药物治疗了,根据患者的情况不同,我们会选择不同的药,像要急进性的那种肺间质纤维化,我们早期要快速的用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗。常规的我们像抗氧化剂的药物、抗纤维化的药物都可以治疗,但这些都需要在医生指导上用药,并且需要监测他的情况。最后一个方法就是如果肺间质纤维化非常重,出现了呼衰,甚至出现了肺心,这时候就是肺部损害比较明显的时候,还有一个最后的一个方法,那就是肺移植了。肺移植但是会受限很多,一个是肺源,再一个以后还涉及到一个长期免疫的抑制,防止免疫排斥这种情况。

    王新霞副主任医师
    首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
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