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包文中副主任医师
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甲状腺结节穿刺利弊

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甲状腺结节做穿刺检查有利的一面,是可以证实甲状腺结节是否或者排除恶变。但是其不利的一面主要是临床上有可能出现假阴性,也就是说事实上患者是甲状腺结节伴有癌变,但是穿刺没有成功,或者没有穿刺到肿瘤细胞,所以临床结果认为没有癌变,但事实上患者是癌变了,出现了漏诊。另外,如果是甲状腺癌,进行穿刺有可能导致其血运转移,甚至扩散。
临床上,甲状腺结节作为甲状腺最常见的疾病,目前绝大多数是良性甲状腺结节,即使是恶变,病理的类型多数是乳头状或滤泡状,经过及时的手术治疗,绝大多数患者可以获得治愈。所以,临床对于甲状腺结节的处理是密切观察,定期复诊,但出现增大引起牵拉或压迫症状时,或者可以癌变时,通常需要及时的手术治疗。

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    包文中副主任医师
    合肥市第二人民医院普通外科
    01:22
  • 甲状腺结节不是都是需要穿刺的。穿刺在临床穿刺有两个目的,第一个是达到治疗的目的。第二个是达到诊断的目的。比如有一些甲状腺的一些囊肿通过穿刺,把里面的液体抽出来然后在囊肿里面,再打一些无水酒精。这样造成甲状腺囊壁坏死达到甲状腺囊肿的治疗。做甲状腺穿刺对下一步的治疗是非常必要的。

    陈辉主任医师
    北京首大眼耳鼻喉医院耳鼻咽喉头颈科
    01:32
  • 甲状腺结节是非常常见,临床正常人群达到30%到40%,B超高度怀疑是恶性的或者临床检查,高度怀疑是恶性的病人做甲状腺的穿刺。甲状腺结节是在B超的引导下,穿刺部位非常准确,一般它不会造成其他脏器的损伤。第二医学研究表明,甲状腺癌的穿刺不会造成穿刺通路的转移,也不会引起全身的血液转移。生存率基本上是相似的。

    陈辉主任医师
    北京首大眼耳鼻喉医院耳鼻咽喉头颈科
    02:06
  • 如果在超声检查上发现甲状腺的值,甲状腺结节的最大直径大于一个厘米且超声提示高度或中度怀疑恶性的这一类结节,超声提示中度或低度怀疑恶性的甲状腺结节以及直径大于两厘米超声提示极低度恶性的,这些结节都可以考虑细针穿刺活检,而对于囊性的结节或者不符合 以上这些标准的结节建议随诊,此外需要提出的是对于小于一个厘米的结节,即使在超声下提示中度或者高度恶性也是可以考虑随诊的,如果有以上的危险因素 ,例如有其他淋巴结侵犯的这种征象或者是患者在幼年时期曾经接受过颈部的放射,或者辐射的这种照射或者这个患者有甲状腺癌或者是甲状腺癌综合征的这种家族史的患者,要考虑细针穿刺活检以及血液中检验出的降钙素,就甲状腺肿瘤标志物的一些相关指标呈阳性的这种患者也要考虑细针穿刺活检或者是手术治疗。

  • 甲状腺结节穿刺的危害有哪些 收听:4.10w

    总的甲状腺结节穿刺是一个非常安全的操作, 绝大多数的患者不会出现有什么不适,相对而言比较常见的不适是疼痛和穿刺部位的血肿,对于所关心的甲状腺癌是否可能沿穿刺道转移的这种风险,目前仅有极少量的偶见的报道,这种风险是非常低,因此还是非常的安全,但是需要提醒大家正在服用抗血小板制剂,例如阿司匹林、氯吡格雷或者是使用抗凝药物华法林等的这类患者,可以再考虑在细致穿刺前的到天停用该类药物,因为这些药物有可能会加大穿刺后出血形成血肿的风险,但是如果停药后对病人的其他 方面非常的不利,也可以考虑不停药,就是要告诉甲状腺细针穿刺的医生正在使用的药物,并且根据具体情况与医生协商是否需要停用以上药物。

  • 首先需要医生来评估是否需要做这个检查,第二就是要告知医生现在正在使用的药物和既往的病史以判断是否适合做这个检查,如果上面都已经突破了,再具体的进行细针穿刺活检的时候,会以仰卧位躺在一个检查台上,会在肩颈部垫上枕头以增加颈部的一个暴露度,然后在消毒之后有一些医院会进行一个皮肤的表面麻醉,有一些则不会两种情况都有, 然后会在超声的引导下找到甲状腺结节所在的位置,刺入一根针取出相关的细胞送检,然后取拔出针之后会以压迫的方式止血,需要自己按压穿刺部位后,如果没有特殊的异常就可以离开了,在穿刺的当天不能洗澡,第二天如果穿刺部位没有红肿热痛等其他的异常可以正常的洗澡,生活特别要提示的是在穿刺的过程中不能咳嗽或者是随意的动,所以如果有慢性咳嗽或者是正在感冒咳嗽比较剧烈的患者,可以推迟做这个检查的时间。