子宫肌瘤多大需要手术不能一概而论。
对于粘膜下子宫肌瘤，患者所长的子宫肌瘤是突向宫腔内生长的，即使只有1~2公分，也容易导致患者月经量增多，这种情况就需要进行手术治疗。
肌壁间的子宫肌瘤，一些患者的子宫肌瘤是长在子宫肌肉中间，这种情况会对患者的子宫造成比较严重的影响，是需要进行手术治疗的。
浆膜下子宫肌瘤是往子宫肌肉的外面凸出来的，往往不会导致患者月经有明显的改变，但是有可能有其他脏器的压迫症状，这种情况是需要进行手术治疗的。
子宫肌瘤的手术指征一般我们是三条，第一条是贫血，造成这样的一个出血增多。第二条是它的生长速度比较快，比如说从两公分一下子很快，两三个月就长到了四五公分，那这种情况，我们也要考虑手术切除的问题。第三条就是压迫症状，比如说压迫膀胱、排尿困难、尿频，这些都是我们子宫肌瘤的一个手术指征，因此不能从单纯的尺寸上，来作出手术的决定，建议由妇科专科医生来全面地把控。
子宫肌瘤多大需要手术不能一概而论。 对于粘膜下子宫肌瘤，患者所长的子宫肌瘤是突向宫腔内生长的，即使只有1~2公分，也容易导致患者月经量增多，这种情况就需要进行手术治疗。 肌壁间的子宫肌瘤，一些患者的子宫肌瘤是长在子宫肌肉中间，这种情况会对患者的子宫造成比较严重的影响，是需要进行手术治疗的。 浆膜下子宫肌瘤是往子宫肌肉的外面凸出来的，往往不会导致患者月经有明显的改变，但是有可能有其他脏器的压迫症状，这种情况是需要进行手术治疗的。
子宫肌瘤是否需要做手术，要根据病人的具体的情况。子宫肌瘤本身绝大多数是一个良性的病变，它和女性的激素水平有关系。所以如果短期内突然的增大，有恶变的可能，这些是需要手术的指征。如果没有这些症状，肌瘤也不是很大，一般的情况下我们建议病人定期的复查就可以了。
子宫肌瘤达到5cm就需要进行手术治疗。 5cm的子宫肌瘤就会有比较明显的临床症状，会伴有月经量的增多，月经持续的时间长，会导致患者出现贫血的状态，而且会引起便秘或者导致出现尿频，所以需要进行手术。 如果女性比较年轻，可以做子宫肌瘤的剜除术，而且可以做腹腔镜手术，恢复比较快。如果年龄比较大，又是多发性的子宫肌瘤，也可以考虑做子宫肌瘤的切除手术，做子宫的全切或者次全切。这些手术之后就可以避免子宫肌瘤再次出现复发。 子宫肌瘤比较小，只有2~3cm，如果是长在粘膜下，在宫腔内，也会导致出血很难控制，也需要进行手术，一般要选择进行宫腔镜的微创手术。
如果子宫肌瘤没有症状比较小，不需要特意要去做手术，如果子宫肌瘤已经长得很大了，即使症状不明显，为了预防它的变性，还是需要把它手术做掉的。
子宫肌瘤手术方式的选择主要依据子宫肌瘤的大小、个数、部位、有无生育要求和是否怀疑恶变。依据上述的因素可以考虑进行子宫肌瘤切除术和子宫全切术。 子宫肌瘤切除术适用于希望保留生育功能的患者，而子宫切除术适用于不要求保留生育功能或者怀疑有恶变的患者，手术可以通过经腹、经阴道、经宫腔镜、腹腔镜等不同的形式进行。经腹、经腹腔镜、经阴道都可以进行全子宫的切除术，也可以对于特定部位的肌瘤进行选择。例如粘膜下肌瘤可以通过宫腔镜手术的方式进行，而浆膜下的肌瘤多以开腹或腹腔镜的形式为主。
