中耳炎有明显手术指征的是，第一个是中耳炎引起的鼓膜的。第二个手术适应症，是中耳炎反复感染以后，引起听力的下降，而且这个炎症通过药物治疗以后，没有得到有效的控制，也是中耳炎需要手术的一个指征。部分中耳炎病人，同时伴有中耳的胆脂瘤或者中耳的肉芽，这些病灶无法通过药物的治疗，来得到有效的控制的话，你是需要手术的。
中耳炎有明显手术指征的是，第一个是中耳炎引起的鼓膜的。第二个手术适应症，是中耳炎反复感染以后，引起听力的下降，而且这个炎症通过药物治疗以后，没有得到有效的控制，也是中耳炎需要手术的一个指征。部分中耳炎病人，同时伴有中耳的胆脂瘤或者中耳的肉芽，这些病灶无法通过药物的治疗，来得到有效的控制的话，你是需要手术的。
大多慢性化脓性中耳炎病人，都有手术的需要，慢性中耳炎分型分期很多，最轻的表现为干预期的鼓膜穿孔，为了避免时常的中耳感染，最简单的可以做鼓膜穿孔修补手术。有的病情较重，可能因为中耳有病灶、肉芽甚至骨质破坏，或者有中耳胆脂瘤，这些就更有必要去做手术。
主要分为3大类：一、分泌性中耳炎，二、化脓性中耳炎。三、中耳胆脂瘤。分泌性中耳炎由于儿童腺样体肥大或急伴性鼻窦炎长期发炎以后会出现传导性听力损失，时间一长导致内耳损伤出现混合性聋或者全聋。早期进行药物治疗、鼓膜穿刺、鼻窦炎等病都除去中耳炎还是好不了的情况下需要及时手术。急性化脓性中耳炎不需要手术，慢性化脓性中耳炎除非年老体弱不能耐受手术或者长期没有流脓、听力也没有影响，其他的患者都是应该手术。中耳胆脂瘤必须要手术的，除非患者身体特别差，根本没法耐受手术的情况下才不考虑手术。
中耳炎分了几个期，在刚刚发作的四周之内叫急性期。急性期的中耳炎通过药物、理疗等保守的办法，一般都能够治愈。特别严重的化脓性的中耳炎，有的时候如果脓出不来，它会往脑子里边串，大夫会做一个鼓膜切开，把这个脓引流出来。这个手术治疗中耳炎，主要是针对慢性化脓性、中耳乳突炎。
大多数慢性化脓性中耳炎经过日常的调理和注意以及规范的用药，一般都能很好的保持干耳的状态。但是有一些化脓性中耳炎如果平时不注意或者进展为其他的问题，就需要考虑手术治疗，手术治疗一般分为两种情况，第1个情况就是如果中耳有肉芽或者息肉了，这种情况经过正规的保守治疗效果不明显，而且我们给他拍ct显示乳突、上鼓室这些位置有病变。这种情况应做乳突进入的鼓室成型术，或者是改良的乳突根治术。第2种情况就是说中耳的炎症已经完全吸收了，仅遗留鼓膜紧张部的中央性穿孔这种情况，我们可以行单纯的鼓室成形术。这两种情况就是我们临床上一般需要进行手术的两种情况。
慢性化脓性中耳炎和渗出性中耳炎经过药物治疗后症状仍然存在，譬如说这个听力下降，耳朵堵闷，持续地流脓，甚至病人出现颅内外并发症，包括这个面瘫，头晕，包括这个向颅内侵犯这些时候，是需要接受手术治疗的。尤其是针对于这个危险性的中耳炎，也就是胆脂瘤型的中耳炎，一旦发现需要及时地治疗。
