急性脑血栓取栓时间窗有多长
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急性脑血栓取栓时间其实不是手术的时间窗，而是在脑血管闭塞之后，脑组织坏死之前这一段时间。也就是只有在这一段时间把血管打通才能把即将坏死，还没有坏死的脑组织挽救回来。如果说超过了这个时间段，脑组织已经完全坏死了，再去把血管打通这个时候是毫无意义。而且会造成脑出血，所以所谓的时间窗就是脑组织坏死之前这一段时间。这个时间窗在16年的指南上是规定的前循环的血栓，是在六小时以内。但是在18年指南上现在时间窗不是非常重要，而是组织窗代替了时间窗。也就是如果血管闭塞了脑子虽然没有这根血管通血，如果其他的不是主要的血管，还能给它一部分血流保证它能维持在细胞活性状态下，还能更多一点时间保证细胞的活性。这样它的时间窗就会更长，也就是说在新的指南里面提到血管闭塞的取栓手术，不止是六小时以内；而是六到二十四小时以内都可以进行取栓手术。
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急性脑血栓取栓时间其实不是手术的时间窗，而是在脑血管闭塞之后，脑组织坏死之前这一段时间。也就是只有在这一段时间把血管打通才能把即将坏死，还没有坏死的脑组织挽救回来。如果说超过了这个时间段，脑组织已经完全坏死了，再去把血管打通这个时候是毫无意义。而且会造成脑出血，所以所谓的时间窗就是脑组织坏死之前这一段时间。这个时间窗在16年的指南上是规定的前循环的血栓，是在六小时以内。但是在18年指南上现在时间窗不是非常重要，而是组织窗代替了时间窗。也就是如果血管闭塞了脑子虽然没有这根血管通血，如果其他的不是主要的血管，还能给它一部分血流保证它能维持在细胞活性状态下，还能更多一点时间保证细胞的活性。这样它的时间窗就会更长，也就是说在新的指南里面提到血管闭塞的取栓手术，不止是六小时以内；而是六到二十四小时以内都可以进行取栓手术。
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这个问题分两方面说，脑血栓的取栓手术的风险和术后的风险。所有的手术都是有风险的，但是不能因为风险不去做这个手术。因为血管闭塞手术的风险是在可控之内的是有一定几率的。比如手术中有什么风险，在进神经介入器材的时候，通过血管的时候会不会导致新的斑块的脱落，新的血管的闭塞。取栓支架在把血栓抓住之后，往外拖血栓的时候会不会导致血管内膜的损伤；甚至说导致血管的破裂，导致出血。另外在取栓的过程中会不会到导致栓子的逃逸，导致远端的血管的闭塞；这都是手术本身的风险。另外在神经介入的这些器材，在血管内操作的时候会不会造成血管的夹层这些也是手术的风险。有些是可以致残，有些是可以致命。另外手术以后最大的风险还是怕颅内的出血，因为取栓手术进行的越早，手术以后出血的风险越小，取栓手术进行的越晚，术后出血的风险越大。
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脑血栓取栓术就从脑梗死说起，脑梗死就像农民浇地一样，其实脑细胞的死亡就是脑梗死。而农民浇地地里的庄稼旱死了，浇水的水都断了这就是庄稼旱死了。所以你如果种庄稼，第一件事就是把浇水的水都打开，趁着庄稼还没有完全旱死的时候再浇上水，这样很多苗还是可以返青的。而脑梗死也是这个道理，在血管刚刚堵塞的时候，血栓刚刚形成的时候血流中断，脑子缺血。但是在一定的时间之内，脑细胞没有完全坏死，它的坏死也是有个过程和时间的。如果说在它没坏死的这段时间之内，能把堵塞血管的血栓取出，也就是取栓术还可以挽救没有坏死的脑子，避免病人的偏瘫；避免病人死亡和植物生存和终身残疾。
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取栓是一种急症手术，就是把堵塞血管的血栓用一个特殊的器械把血栓拖出来；然后把血管打通恢复脑子的供血，避免脑细胞的死亡这个过程。有那么几个限制。第一、必须是颅内的大血管，因为毛细血管很细的血管取栓的器械是进不去的。第二、必须是一种血栓而不是斑块狭窄，取栓的器械抓血栓的东西现在有很多种，当然国产的进口的都有，国产的还是少，因为刚刚上市的一种，国产的血栓支架上市时间不长，就是把血栓拖住之后，通过导管把血栓拉出来就这么一个原理。
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急性脑梗塞发生后3到4.5个小时，称为静脉溶栓的时间窗，这个时间窗是根据病理生理的一个特点，也就是超急性期脑梗塞，病人发生脑梗塞以后1到6个小时，超急性期脑梗塞，脑细胞没有变性坏死的时候，然后给他血流再灌注的时候，脑细胞是可以得到修复的。
时间窗内进行静脉溶栓是治疗急性缺血性脑卒中的有效方法，但治疗时间窗很窄，需在发病3到4.5个小时内开始治疗，且越早治疗效果越好，风险越低，所以如果是发生了脑梗塞或者是发现周围的亲朋好友，有急性脑梗塞的症状，一定要及时就诊，在时间窗内进行静脉溶栓治疗。
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要说适应症，首先它是适用于急性的缺血性脑卒中，也就是说急性的脑血管的闭塞。一般它都是由血栓或者原位狭窄造成的，这种病人他可以通过把血栓取出来，把狭窄消除通过支架球囊各种办法再恢复血管的通畅，这些病人都是取栓手术，适用的一些病人也就是取栓手术的适用者。但是对于一些血管闭塞，脑子已经坏死了，超过了很长时间；像这种情况就没有取栓的价值了。因为这个时候再取通血管，用老百姓的话说旱死的庄稼泡到水里它也活不了。这个时间如果说脑子已经坏死了，CT上看到了大面积的脑梗塞，这个时候就不用再取栓了，血管再也没有开通的价值，即使开通出血的风险会非常大会造成脑出血。
