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浆细胞性乳腺炎能否保守治疗

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中医上治疗浆细胞性乳腺炎,现在就是以保守治疗为主。西医还是手术治疗为主,可能会配合激素或是免疫制剂,但是副作用比较大,而且术后的并发症,还有术后复发率很高。中医还是以保守为主,结合中药治疗,结合外用方法,还有外治的方法,都可以缩短病情,所以我们全程还是提倡中药治疗,而且在疾病治疗过程中,我们会给病人增强自信心,让她们不要焦虑,解决生理和心理上的顾虑,解除她们一些压力,这样在治疗的过程中,病人才能够很好的配合我们,配合药物的治疗。才能够缩短病程,大大提高病人的免疫力,降低他的复发率,所以保守治疗还是可行的。但是在治疗的过程中,如果出现肿块不小,有效率不是太高,或是出现瘘道,病变比较广泛,而且窜的范围比较大的时候,还是要结合手术的治疗,这样可能会对降低复发率,或者缩短病程,可能都是有一定效果的。

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  • 浆细胞性乳腺炎用中药保守治疗是可行的,而且疗效是明确的。浆细胞性乳腺炎或者肉芽肿性乳腺炎在中医上统称为粉刺性乳痈,应该辩证的分期和分型去治疗:首先明确粉刺性乳痈的分期分为:肿块期或者是红肿破溃期、窦道期甚至浆块形成期;再明确分型分为:毒热型和湿热型。明确效果可以使肿块缩小或者是使肿块液化自行破溃,进而达到了肿块消失创面愈合的治愈效果。

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    浆细胞性乳腺炎,是乳腺的一种,慢性非细菌性炎症,是坏死组织周边,还有大量嗜酸性细胞,浆细胞和一些淋巴细胞,其中以浆细胞为主,所以称为浆细胞性乳腺炎,多发生在35岁左右,细胞性乳腺炎发病比较快,发现一个肿块,到后期发生软化形成脓肿,然后脓肿可以发生破溃,破溃流出的东西,以粉渣样分泌物为主,所以根据这个病程进展,我们可以分为四个期,第一溢液期主要以粉渣样为主,比如血色和青色不太多见,主要以粉渣为主这是溢液期,有的患者溢液期,可以长达很多年,第二个是肿块期,靠近乳头乳晕处大约3厘米之内,有肿块比较硬边界不清楚,活动度也比较差,同时可能还会有,同侧腋窝淋巴结的肿大,也有压痛,这个肿块期也可以很长时间,这是第二期,第三期就是脓肿期,当肿块进一步发展特别是脓肿,比如肿块软化有波动感,这个时候形成脓肿期,脓肿期以后很快进入瘘管期了,脓肿破溃粉渣样溢液流出去,形成窦道经久不愈,皮肤好了瘘管好了,一段时间以后又破了,粉渣样分泌物又流出去,流出去以后破口又愈合了,愈合破溃,破溃愈合久而复始,经久难愈,这是对浆细胞乳腺炎的分期。

    张华一副主任医师
    山西省肿瘤医院乳腺外科
    02:43
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    浆细胞性乳腺炎根据发病的进展,分为溢液期,脓肿期和窦道期。在溢液期,有的病人可能会出现浆液性的溢液,还有豆腐渣样的溢液,白色的溢液,如果并发急性的感染,可能会有血性液,但是血性液比较少见,这就是溢液的特点。脓肿期是不容易愈合,而且是多发脓肿,脓肿会互相窜,这是它的一个特点。如果在溢液期把疾病有效控制住了,如果不发展到脓肿期,那么预后和复发率还是很低的,预后也是很好的。到脓肿期的时候,脓肿多发还是很常见,到后期如果还控制不住就会形成窦道,病变会更复杂,我们治疗上又会增加一定困难。

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    浆细胞性乳腺炎是一种非细菌性的慢性炎症,好发于非哺乳期。比如30岁-40岁期间妇女,由各种原因导致的乳管的阻塞,引起脂质分泌的增加,脂质分泌堆积到乳腺的导管,引起导管周围组织炎症的反应或是免疫反应。有的病人可能还会出现乳头的溢液,由于浆细胞性乳腺炎预后不是太好,容易反复的发作,迁延不愈,所以有时候称烂苹果或是地道战。而且病变比较复杂,到最后会引起瘘管,迁延难愈,所以病人一提起浆乳,就觉得是一种不死的癌症,虽然是良性的病变,但是由于病程时间太长,所以会给病人造成心理上的和生理上的压力。随着病理的发展,浆细胞性乳腺炎主要以病理诊断为主。

  • 一般浆细胞性乳腺炎以中医治疗为主,除了口服中药,还有外治方法。我们会选择性的选用消炎抗炎的抗生素相应的结合治疗,早期病人如果没有出现全身的症状,比如发热、高烧不退、寒颤、白细胞增高,这些症状不明显的时候,就不选用抗生素。因为用了抗生素以后会引起炎症肿块激化,会形成遇消不消遇脓不脓的浆块,为我们日后的治疗造成一定的困难,所以我们早期尽量不用抗生素。除非伴有全身的症状,比如高热、寒颤、全身疼痛、白细胞计数增高等,那么这时候我们会选用抗生素,来控制急性感染,以免造成全身性的病变,导致脓毒血症、败血症等。